劉保清　郝勝賢

【摘 要】目的：對比觀察胰島素聯(lián)合口服藥物與單純胰島素治療在2型糖尿病患者血糖控制方面的效果；方法：選擇我院收治62例口服藥物血糖控制不佳的患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組。其中對照組采取預混胰島素進行治療，觀察組采取預混胰島素聯(lián)合口服藥物進行血糖控制，定期監(jiān)測血糖，每月常規(guī)隨訪，3月后復查HbA1c；結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白值明顯低于對照組（P<0.05），低血糖發(fā)生率無明顯差異。結(jié)論：胰島素聯(lián)合口服藥物對糖尿病患者進行血糖控制安全有效，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】胰島素 ；口服降糖藥物 聯(lián)合 ；血糖控制

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

2型糖尿病的患病率在全世界范圍內(nèi)逐年上升，其治療策略主要為血糖控制，主要目的為減少及延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展[1]?？崭寡强刂朴绕涫瞧渲械年P(guān)鍵?？崭寡菫槊刻旎A(chǔ)血糖情況，對降低24h谷峰值以及餐后血糖改善都具有重要意義。糖化血紅蛋白則可以體現(xiàn)出糖尿病患者3個月期間的血糖變化情況，糖化血紅蛋白控制水平是觀察糖尿病患者血糖控制效果的重要指標。本文對比觀察預混胰島素聯(lián)合口服降糖藥物與單純胰島素控制血糖的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年6月期間我院收治的62例口服藥物血糖控制不佳的患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組。本次研究入組前糖尿病患者空腹血糖高于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白高于9.0%，病程3-15年，年齡區(qū)間為44～75歲，觀察組中男性人數(shù)為16人，女性人數(shù)為15人；對照組中男性人數(shù)為14人，女性人數(shù)為17人。兩組患者在各項數(shù)據(jù)對比中均無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法 觀察組和對照組患者在入院后前3天均進行胰島素強化治療（三餐前半小時注射優(yōu)泌林R，睡前注射優(yōu)泌林PNH），入院第4天，觀察組根據(jù)血糖控制情況與胰島素應(yīng)用比例調(diào)整為預混胰島素（預混30R或50R）聯(lián)合鹽酸二甲雙胍和（或）阿卡波糖，對照組單純預混胰島素治療，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量?？崭辜安秃笱腔痉€(wěn)定后患者出院，于4周、8周、12周進行門診就診隨訪，觀察血糖情況，必要時增加隨訪次數(shù)，根據(jù)血糖數(shù)值酌情調(diào)整胰島素劑量?；颊哂械脱前Y狀需及時監(jiān)測血糖，記錄低血糖次數(shù)（血糖<3.9mmol/L）。治療3個月進行空腹血糖，餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白及低血糖發(fā)生率等比較。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 25軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，結(jié)果以 和百分比表示，采用 t 和檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療3月后，兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白較入組前基線明顯下降。觀察組FBG、PBG、HBA1c水平均明顯低于對照組（p<0.05），觀察組中有2人出現(xiàn)低血糖，對照組則出現(xiàn)3人低血糖，兩組低血糖發(fā)生率無明顯差異。

3 討論

糖尿病是常見內(nèi)分泌代謝疾病，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、人們生活方式的改變、人口老齡化進展，2型糖尿病發(fā)病率明顯升高。糖尿病慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病、糖尿病足以及糖尿病眼病等難以根治，給患者帶來很大的痛苦。早期給予嚴格血糖控制，則能夠降低糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。嚴格控制血糖指標并做好相關(guān)并發(fā)癥預防工作有積極價值。

2型糖尿病的治療中，傳統(tǒng)方式早期多采用口服藥物，隨著病程進展大部分需要胰島素治療。存在胰島素抵抗的2型糖尿病患者往往需要使用大劑量胰島素，體重增加及低血糖風險也升高。應(yīng)用胰島素聯(lián)合二甲雙胍，在有效降低血糖的同時，能改善胰島素抵抗[2]，胰島素聯(lián)合阿卡波糖也可以進一步改善血糖控制[3]。本研究采取預混胰島素聯(lián)合口服降糖藥物（鹽酸二甲雙胍、阿卡波糖）對2型糖尿病患者進行治療，與單純胰島素控制血糖相比，結(jié)果顯示空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白更接近達標值，更易使血糖得到控制。因此，此方法在臨床中具有推廣意義。

參考文獻

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王筱景， 阮凌燕， 周小愛.甘精胰島素聯(lián)用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志， 2014， 30（10）： 889-91.