李繼高

【摘 要】目的：探究觀察無創(chuàng)正壓通氣對急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者炎癥因子水平的調(diào)節(jié)作用。方法：選取我院2017年9月至2018年8月間收治的急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者患者26例作為實(shí)驗(yàn)對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組（13例）與對照組（13例），其中設(shè)定對照組接受常規(guī)治療，設(shè)定觀察組在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組的治療總有效率，（P<0.05）。結(jié)論：臨床對急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者治療時結(jié)合無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，可有效改善患者動脈血?dú)飧黜?xiàng)指標(biāo)，調(diào)節(jié)炎癥因子，提升治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣；急性重癥哮喘合并呼吸衰竭；炎癥因子；調(diào)節(jié)

【中圖分類號】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

為了探究觀察無創(chuàng)正壓通氣對急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者炎癥因子水平的調(diào)節(jié)作用，本組實(shí)驗(yàn)選取我院2017年9月至2018年8月間收治的急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者患者26例作為實(shí)驗(yàn)對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月至2018年8月間收治的急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者患者26例作為實(shí)驗(yàn)對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組（13例）與對照組（13例），其中設(shè)定對照組接受常規(guī)治療，對照組中女性患者5例，男性患者8例，其中最大年齡者78歲，最小年齡者28歲，平均年齡為：50.78±6.71歲；設(shè)定觀察組在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，觀察組中女性患者4例，男性患者9例，其中最大年齡者75歲，最小年齡者25歲，平均年齡為：51.21±5.95歲；觀察對比所有患者的年齡、性別及病程等基礎(chǔ)線性臨床資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

設(shè)定對照組接受常規(guī)治療，其主要方法為：根據(jù)患者實(shí)際病情程度，對患者進(jìn)行吸氧、利尿、平喘、祛痰及支氣管擴(kuò)張等常規(guī)輔助治療，并在對患者實(shí)行24h的心電監(jiān)控，往復(fù)給予患者持續(xù)治療7d，設(shè)定7d為1個療程，治療持續(xù)2個療程，并且在治療期間患者的用藥量根據(jù)患者的變換情況進(jìn)行調(diào)整。

設(shè)定觀察組在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，其中，吸氧、利尿、平喘、祛痰及支氣管擴(kuò)張等常規(guī)輔助治療方法與對照組相通，并同樣實(shí)行24h的心電監(jiān)控，同時，增加無創(chuàng)正壓通氣治療，具體為：指導(dǎo)患者行仰臥位、抬頭45°平躺，令患者佩戴好鼻面罩[1]，設(shè)置S/T通氣模式，頻率調(diào)整為18-20次/min，氧流量控制在3-5L/min，控制吸氣壓保持在5-20H2O并根據(jù)患者情況逐步微調(diào)，控制呼氣壓保持在2-6H2O并根據(jù)患者情況逐步微調(diào)，呼吸機(jī)參數(shù)常規(guī)設(shè)置為3h/次、3次/d，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行具體調(diào)節(jié)，持續(xù)治療7d，設(shè)定7d為1個療程，治療持續(xù)2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床治療效果。患者的治療效果主要分為顯效、有效及無效三大標(biāo)準(zhǔn)[2]：其中患者經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失，且PaO2、PaCO2及SpO2指標(biāo)得到明顯改善且改善程度≥80%則判定為顯效；患者經(jīng)治療后臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，且PaO2、PaCO2及SpO2指標(biāo)得到一定的改善，改善程度>30%且<80%則判定為有效；患者經(jīng)治療后臨床癥狀無明顯變化甚至存在加重趨勢，PaO2、PaCO2及SpO2指標(biāo)改善不明顯，改善程度≤30%則判定為無效；總有效率=（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)記錄的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，其中計量資料檢驗(yàn)值為t，表示為均值標(biāo)準(zhǔn)差，技術(shù)資料檢驗(yàn)值為，表示為%，P<0.05代表其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床治療效果

治療后，觀察組的治療總有效率為92.31%，對照組的治療總有效率為53.85%，（P<0.05）。見下表1：

3 討論

重危支氣管哮喘作為臨床中常見的呼吸道危急重癥之一，患者在發(fā)病后常常伴有呼吸阻力增大，通氣與血流比例失調(diào)等癥狀，如不能得到及時有效的治療，病情惡化將會導(dǎo)致肺不張及代謝性中毒等后果，對患者的生命安全造成威脅。臨床中主要采用快速給予患者給氧的方式對患者進(jìn)行治療，而輔以無創(chuàng)正壓通氣結(jié)合治療，可提高治療的安全性，有效改善患者PaO2、PaCO2及SpO2指標(biāo)，提高患者的肺活量，促進(jìn)其呼吸順暢[3]。結(jié)合本研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組的治療總有效率（92.31%）顯著高于對照組的治療總有效率（53.85%），（P<0.05）。

綜上，臨床對急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者治療時結(jié)合無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，可有效改善患者動脈血?dú)飧黜?xiàng)指標(biāo)，調(diào)節(jié)炎癥因子，提升治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

陳春玲.無創(chuàng)正壓通氣對急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者生命體征及炎癥因子的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（11）：1057-1058，1061.

陸洋，陽文新，申紅， 等.無創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥哮喘合并呼吸衰竭的療效觀察[J].東南國防醫(yī)藥，2015，（5）：481-483，510.

黃征，趙凱，許航， 等.無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療重癥急性哮喘合并呼吸衰竭的療效分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017，5（8）：450-453.