顧衛(wèi)萍

【摘 要】目的：探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：我院80例2017.1至2018.2冠心病心力衰竭患者。隨機分組，對照組采取美托洛爾治療，觀察組則采取美托洛爾+曲美他嗪治療。比較兩組疾病療效；心功能改善2級的時間、左心射血分數(shù)增加50%的時間；治療前后患者平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑；不良反應。結果：觀察組有更高的療效，P<0.05。其中，對照組治療后顯效14例，治療后有效16例，治療后無效10例，總有效率75.00%；觀察組治療后顯效25例，治療后有效15例，治療后無效0例，總有效率100.00%。治療后對照組平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑分別是85.13±4.21次/min、45.13±2.78%、60.13±6.22mm、40.21±4.11mm，觀察組平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑分別是71.24±1.21次/min、53.57±2.97%、52.57±2.11mm、33.25±1.21mm。觀察組和對照組不良反應相似，P>0.05。結論：美托洛爾+曲美他嗪治療冠心病心力衰竭效果好。

【關鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；臨床效果

【中圖分類號】R55.29 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

心力衰竭是冠心病最常見的并發(fā)癥。在正常情況下，血管緊張素轉換酶抑制劑，強心劑，利尿劑和其他藥物經(jīng)常聯(lián)合使用以治療冠心病心力衰竭，但效果欠佳。本研究分析了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料 我院80例2017.1至2018.2冠心病心力衰竭患者。隨機分組，其中，對照組年齡45-78歲，平均56.25±2.47歲。男女分別占26例和14例。冠心病心力衰竭病程1年-14年，平均（6.72±0.84）年。23例Ⅱ級，10 例Ⅲ級，7 例Ⅳ級。體重41-83kg，平均達到（62.11±2.41）kg?；颊吆喜⑻悄虿∮?3例，合并高血壓18例，合并高血脂18例。

觀察組年齡45-79歲，平均56.21±2.42歲。男女分別占26例和14例。冠心病心力衰竭病程1年-14年，平均（6.71±0.81）年。24 例Ⅱ級，10 例Ⅲ級，6 例Ⅳ級。體重41-84kg，平均達到（62.26±2.43）kg。患者合并糖尿病有12例，合并高血壓18例，合并高血脂18例。

對照組、觀察組資料可比。

1.2 方法 常規(guī)給予強心劑、利尿劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑等進行治療。對照組采取美托洛爾治療，首次給予6.25mg服用，每天兩次，空腹服用。后增加至每次12.50mg服用，每天兩次，治療3個月。

觀察組則采取美托洛爾+曲美他嗪治療。在對照組的基礎上給予曲美他嗪治療，每次服用1片，每天三次，三餐服用，治療3個月。

1.3 指標 比較兩組疾病療效；心功能改善2級的時間、左心射血分數(shù)增加50%的時間；治療前后患者平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑；不良反應。

顯效：病情恢復正常，平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑均恢復50%以上，心功能改善2級，癥狀體征消失；有效：平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑均恢復25%-50%，心功能改善1級；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS19.0版本處理并進行、t檢驗；P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 效果 觀察組有更高的療效，P<0.05。其中，對照組治療后顯效14例，治療后有效16例，治療后無效10例，總有效率75.00%；觀察組治療后顯效25例，治療后有效15例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑

治療前對照組、觀察組平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑相近，P>0.05；治療后觀察組平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑變化幅度更大，P<0.05。

治療前對照組平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑分別是95.13±6.96次/min、42.13±2.96%、62.13±6.21mm、45.13±4.22mm，觀察組平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑分別是95.24±6.91次/min、42.57±2.91%、62.57±6.27mm、45.25±4.67mm。

治療后對照組平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑分別是85.13±4.21次/min、45.13±2.78%、60.13±6.22mm、40.21±4.11mm，觀察組平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑分別是71.24±1.21次/min、53.57±2.97%、52.57±2.11 mm、33.25±1.21mm。

2.3 心功能改善2級的時間、左心射血分數(shù)增加50%的時間

觀察組心功能改善2級的時間、左心射血分數(shù)增加50%的時間和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05，觀察組心功能改善2級的時間、左心射血分數(shù)增加50%的時間分別是6.40±2.21天和6.78±2.67天。對照組心功能改善2級的時間、左心射血分數(shù)增加50%的時間分別是8.57±2.79天和8.24±2.87天。

2.4 不良反應 觀察組和對照組不良反應相似，P>0.05，對照組有1例出現(xiàn)輕度頭暈，有1例心悸。觀察組有1例出現(xiàn)輕度頭暈，有1例心悸和1例輕度惡心。

3 討論

美托洛爾屬于新的β1受體阻滯劑，通常與血管擴張劑和利尿劑聯(lián)合使用。給予美托洛爾后可改善血管收縮，減少心肌耗氧量，增強心肌血供，可保護心臟。美托洛爾能夠高選擇性地阻斷β1受體，且可保護交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，阻斷心肌重塑惡性循環(huán)。而曲美嗪是一種哌嗪衍生的衍生物，可以阻斷中性粒細胞的不斷積累，減緩自由基對心肌細胞的損傷，增加心肌細胞對低氧應激的耐受性[2-5]。

本研究中，對照組采取美托洛爾治療，觀察組則采取美托洛爾+曲美他嗪治療。結果顯示，觀察組疾病療效、心功能改善2級的時間、左心射血分數(shù)增加50%的時間、平均心率、左心射血分數(shù)、左心舒張末期內(nèi)徑、左心收縮末期內(nèi)徑相比較對照組更好，P<0.05。觀察組和對照組不良反應相似，P>0.05。

綜上所述，美托洛爾+曲美他嗪治療冠心病心力衰竭效果好。

參考文獻

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