仇迪

【摘 要】目的：研究子宮動脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中的臨床效果。方法：取我院中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)患者28例，隨機分研究組（依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)介入治療）與對照組（依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)）各14例，評估兩組手術(shù)指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組較對照組產(chǎn)程長，惡露時間與月經(jīng)復(fù)潮時間短，失血量少，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：對中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)患者采用子宮動脈栓塞術(shù)介入治療能減少其術(shù)中出血量，創(chuàng)傷小，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著提高引產(chǎn)成功率，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】子宮動脈栓塞術(shù)；介入治療；中期妊娠；胎盤前置；引產(chǎn)；臨床效果

【中圖分類號】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

目前臨床常見的異位妊娠類疾病是胎盤前置，中期妊娠則指的是孕周不低于28周的孕婦發(fā)生胎盤異常附著至子宮下段，病情嚴(yán)重的患者可能會發(fā)生在宮頸內(nèi)口覆蓋位置，常見的誘導(dǎo)因素是剖宮產(chǎn)或人工流產(chǎn)，早期若不能采取對癥的治療措施，極易造成陰道分娩出現(xiàn)羊水栓塞與大出血等，直接威脅患者的生命健康，因此采取合理的措施治療該疾病患者對改善其預(yù)后具有積極重要的意義[1]。為分析子宮動脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中的臨床效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2017年2月-2018年10月我院收治的中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)患者28例，研究組（n=14）：年齡21-40歲，平均年齡（30.17±8.42）歲；對照組（n=14）：年齡20-41歲，平均年齡（30.158.34）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對照組采取依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)：術(shù)前指導(dǎo)患者排空膀胱，指導(dǎo)其取平臥位，以羊水最多處作為穿刺點，充分利用腰椎穿刺針將患者的羊膜刺破，溢出羊水后需給予其依沙吖啶注射液100mg，觀察患者時候出現(xiàn)無絮狀物，若出現(xiàn)則需注入50%注射液后再次回血，實時監(jiān)測患者病情，完全注射后將穿刺針拔出，最后采取膠布與無菌紗布對針眼加以固定，分娩后給予患者常規(guī)清宮措施[2]。

研究組以對照組為基點實施子宮動脈栓塞術(shù)介入治療，密切觀察患者的各項生命體征，合理指導(dǎo)其取仰臥位，采用2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，采取Seldinger技術(shù)選擇穿刺點是右側(cè)股動脈，完成后實施血管造影，以患者的子宮動脈走行為基點，保持發(fā)射線引導(dǎo)下在左側(cè)位置插入導(dǎo)管，注入適量明膠海綿與PVA顆粒，栓塞成功的標(biāo)志是無血流通過，右側(cè)處理方式與左側(cè)一致，完成后對穿刺點加以包扎，同時給予患者適量的抗菌藥物[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)指標(biāo)：統(tǒng)計兩組產(chǎn)程、失血量、惡露時間與月經(jīng)復(fù)潮時間，各指標(biāo)改善情況與治療效果成正比。統(tǒng)計兩組發(fā)生下腹疼痛、腰部不適與月經(jīng)改變的不良反應(yīng)，發(fā)生率與治療效果成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（手術(shù)指標(biāo)）（），t檢驗。計量資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）[n/（%）]，檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo) 研究組較對照組的產(chǎn)程長，惡露時間與月經(jīng)復(fù)潮時間短，失血量少，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組較對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）

3 結(jié)論

從臨床實際情況來看，導(dǎo)致妊娠中期陰道流血的誘導(dǎo)因素是胎盤前置，其發(fā)病機制尚不明確，可能與患者子宮手術(shù)史、吸煙吸毒與經(jīng)產(chǎn)婦等有直接聯(lián)系，早期若不能對患者采取對癥的治療措施，則極易導(dǎo)致其發(fā)生出血或羊水栓塞等情況，直接威脅患者的生命健康。

臨床治療該疾病患者往往是以依沙吖啶羊膜墻內(nèi)注射引產(chǎn)為主，其具有良好的臨床效果，但胎兒分娩后產(chǎn)婦極易發(fā)生大出血的風(fēng)險，使得最終治療效果欠佳。有研究報道，子宮動脈栓塞術(shù)介入治療中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)患者能提高臨床療效，其具有微創(chuàng)、安全與高效等優(yōu)勢，改善子宮平滑肌細(xì)胞缺氧與缺血狀態(tài)，誘發(fā)引產(chǎn)且引起子宮收縮，便于達(dá)到良好的引產(chǎn)目的，同時合理采取造影劑能避免對子宮其他動脈造成損傷，避免患者發(fā)生下腹部疼痛或腰部疼痛等不良反應(yīng)，有效保留患者自身的子宮與生育能力，從而改善其預(yù)后效果。

何麗娜，李慧等研究中明確指出[5]，對中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)患者采用子宮動脈栓塞術(shù)介入治療能提高臨床療效，具有出血量少與創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，提高引產(chǎn)成功率，具有時效性。

在本次研究中，研究組較對照組產(chǎn)程長，惡露時間與月經(jīng)復(fù)潮時間短，失血量少，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此可證：對中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)患者采用子宮動脈栓塞術(shù)介入治療能減少其術(shù)中出血量，創(chuàng)傷小，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著提高引產(chǎn)成功率，安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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包秀芳，孫萍.子宮動脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2018，4（02）：118-122.

陳冬梅.中期妊娠胎盤前置狀態(tài)出血引產(chǎn)運用子宮動脈栓塞治療的護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（12）：95-96.

陳小麗，楊海英.子宮動脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置引產(chǎn)中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（28）：133+135.

何麗娜，李慧.子宮動脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中的應(yīng)用價值評價[J].中國性科學(xué)，2017，26（08）：123-126.