高亞紅

【摘 要】目的：評估車載呼吸機在院前急救及轉運中的注意要點及效能。方法：選擇2018年5月至2018年10月內收治的院前急救患者共84例，采用隨機數表法將其分成對照組和研究組，每組42例，其中，對照組給予持續(xù)低至中流量給氧，研究組應用車載呼吸機給氧，觀察比較臨床療效。結果：①急救前，兩組患者的心率差異不大（P>0.05），急救后，研究組心率低于對照組（P<0.05）；②統(tǒng)計顯示，研究組0例死亡，1例并發(fā)癥，對照組2例死亡，5例并發(fā)癥，組間數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：車載呼吸機在院前急救中，應用價值高，值得推廣借鑒。

【關鍵詞】車載呼吸機；院前急救；轉運；注意要點；效能評估

【中圖分類號】R55.28 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

呼吸機是一種利用人工裝置幫助患者進行呼吸，改善呼吸功能，控制過渡通氣，糾正低碳酸血癥和低氧血癥，控制病情[1]。為了探討車載呼吸機在院前急救及轉運中的注意要點及效能，本文筆者選擇84例患者進行分組研究，現在總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月至2018年10月內收治的院前急救患者共84例，采用隨機數表法將其分成對照組和研究組，每組42例。對照組42例病人中包括27例男性和15例女性，18-74歲，平均（44.79±5.61）歲。研究組42例病人中有男性25例和女性17例，19-78歲，平均年齡（45.25±6.28）歲。研究組與對照組患者的基礎資料進行比較發(fā)現并無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法 對照組給予持續(xù)低至中流量給氧，按照常規(guī)方式進行給氧治療。

研究組應用車載呼吸機給氧，具體方法如下：（1）儀器與參數；①選擇Uni-Vent745多功能便攜式容量呼吸機（美國鷹牌）；②工作模式，包括輔助控制通氣（A/C）、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）和同步間歇指令通氣（SIMV）；③檢測參數，涉及有潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力、峰值壓力和分鐘通氣量等；④報警參數，包括氣道壓力上下報警、窒息報警、電源故障報警、氣源報警以及呼吸比報警等。（2）方法：運轉前，咨詢院內醫(yī)生，根據病人病情，準備搶救藥品及器械，例如，吸引器、心電血氧監(jiān)護儀以及簡易呼吸器等，電池及車載電源供電、氧氣瓶的氣源充足，告知運轉中存在的風險，家屬同意后，方可轉運。運轉中，根據病人病情變化和呼吸狀況，調整呼吸機工作模式與參數，通過心電氧監(jiān)護儀監(jiān)測病人的生命體征，如心率、脈搏、血氧飽和度、血壓和體溫等。

1.3 觀察指標 比較兩組病人急救前后的心率，同時，統(tǒng)計死亡病例和并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.00軟件處理實驗數據，T檢驗計量資料，X?值檢驗計數資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心率 比較兩組病人急救前后的心率

2.2 死亡和并發(fā)癥情況 研究組0例死亡，對照組2例死亡，比較發(fā)生率（0 vs 4.7%），差異顯著，有統(tǒng)計學意義（X?=4.813，P=0.028）。研究組1例并發(fā)癥，對照組5例并發(fā)癥，比較發(fā)生率（2.3% vs 11.9%），兩組數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（X?=6.986，P=0.008）。

3 討論

院前急救是挽救危重病人的重要手段，延長病人生命時間，改善預后。院前急救中，關鍵在于迅速建立通氣，保持呼吸順暢，為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件[2]。院前急救中，應用車載呼吸機輔助干預，可維持、改善病人通氣狀態(tài)，糾正低氧血癥，改善氧輸送，恢復呼吸作用，降低氧耗，維持呼吸機循環(huán)功能[3]。本研究顯示，研究組急救后心率低于對照組，且死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。可見，車載呼吸機在院前急救中，應用價值高。同時，為了更好地發(fā)揮車載呼吸機的作用，需注意以下幾點：①充分了解人機對抗的原因，并分析發(fā)生機制，防止出現人機對抗現象；②出診人員需熟練掌握車載呼吸機的使用方法和操作流程，以免因操作失誤導致意外事故；③轉運過程中，密切監(jiān)測生命體征，根據病情變化，對呼吸機參數進行適當調整；④出診人員必須詳細了解車載呼吸機的功能和參數，能夠調試程序，具備應對突發(fā)事件的能力?？傊?，院前急救中，應該科學合理應用車載呼吸機，維持病人正常呼吸，方便入院后的診治，為病人生命安全提供保障。

參考文獻

易朝科.車載呼吸機在急危重患者院前急救及轉運中的應用[J].當代醫(yī)學，2017，23（11）：88-89.

李緒陽.車載呼吸機在院前急救長途轉運中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2013，4（13）：61-62.

趙琰.呼吸機在院前長途轉運患者中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（23）：36-37.