單彥彥

【摘 要】目的：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者術(shù)后重點(diǎn)管道的護(hù)理干預(yù)方式以及效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以68例重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為管理組、對(duì)照組，個(gè)34例。管理組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以重點(diǎn)管道護(hù)理，比較患者護(hù)理效果。結(jié)果：管理組無并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組有2例管道脫落和1例呼吸道感染病例，發(fā)生率為8.8%，P<0.05。結(jié)論：重點(diǎn)管道護(hù)理能夠進(jìn)一步保證患者術(shù)后安全。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；腦出血；重點(diǎn)管道

Abstract：Objective To investigate the nursing intervention mode and effect of postoperative key conduit in intensive care unit （ICU） patients with intracerebral hemorrhage.Methods： 68 patients with intracerebral hemorrhage in intensive care unit were randomly divided into management group （n = 34） and control group （n = 34）.The patients in the management group were given the key pipe nursing on the basis of the control group， and the nursing effect of the patients was compared.Results： there were no complications in the management group.In the control group， there were 2cases of pipe loss and 1 case of respiratory tract infection， the incidence rate was 8.8% （P < 0.05）.Conclusion： the key pipe nursing can further ensure the postoperative safety of patients.

Key words： intensive care unit； intracerebral hemorrhage； key conduit

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

重癥腦出血患者病情危重，手術(shù)后會(huì)置留多種管道，而管道的管理直接影響患者并發(fā)癥發(fā)生率，因此，加強(qiáng)管道管理對(duì)患者來說非常重要[1]。本次研究以68例重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者為研究對(duì)象，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者術(shù)后重點(diǎn)管道的護(hù)理干預(yù)方式以及效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以68例重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者為研究對(duì)象，患者均為2017年11月-2018年11月間入院治療人員。管理組患者男女比例1：1，患者年齡平均（67.5±5.9）歲，患者病程平均（11.4±2.8）個(gè)月；對(duì)照組患者男女比例1：1，患者年齡平均（67.7±5.5）歲，患者病程平均（11.8±2.4）個(gè)月。兩組患者無心肺功能衰竭表現(xiàn)；所有患者均無精神類疾??；兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，患者/家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法 對(duì)照組患者入院后予以常規(guī)護(hù)理管理，包括疾病管理、生活管理、飲食管理等，同時(shí)遵醫(yī)囑開展護(hù)理干預(yù)。管理組患者同時(shí)予以重點(diǎn)管道護(hù)理。

引流管道：引流管固定高度根據(jù)患者身體狀況確定，對(duì)引流管進(jìn)行標(biāo)記，尤其是外露部分，觀察引流管固定情況[2]。告知家屬引流管相關(guān)注意事項(xiàng)，避免引流管出現(xiàn)反折、擠壓、堵塞狀況。

患者術(shù)后2h可開放引流管，每日要沖洗1-2次引流管，術(shù)后當(dāng)日患者引流量較多，而后引流量會(huì)逐漸減少。所有操作均要保證無菌操作，引流液抽吸不可過度，避免造成顱內(nèi)積氣。記錄引流液顏色、引流量、以及引流液性質(zhì)。若患者腦脊液內(nèi)鮮血量明顯增加或腦脊液顏色不斷加深出現(xiàn)異物時(shí)要立刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

肢體約束的患者要妥善固定引流管，針對(duì)躁動(dòng)明顯的患者要予以床旁陪護(hù)，避免患者意外脫管[3]。躁動(dòng)嚴(yán)重的患者可予以鎮(zhèn)靜劑處理。要根據(jù)患者病情確定引流管留置時(shí)間，可適當(dāng)延長留置時(shí)間，確認(rèn)患者顱內(nèi)血腫徹底消除、顱內(nèi)組織無明顯受壓時(shí)可先將引流管夾閉，24h內(nèi)患者未出現(xiàn)頭痛、惡心等狀況可予以拔除引流管。

呼吸管道：氣管插管的固定采取蝶形膠布固定，保證管道的穩(wěn)定性。呼吸機(jī)管道要保證其連接的緊密性，按時(shí)清理內(nèi)部積液，及時(shí)清理殘留物，并添加蒸餾水，保證患者氣道濕化持續(xù)進(jìn)行。

吸痰管道：吸痰管道多采用透明一次性硅膠吸痰管，根據(jù)患者呼吸道條件選擇管道的大小，所有操作均要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作要輕，吸痰不順時(shí)可輔助霧化吸入稀釋痰液，避免損傷患者呼吸道。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率，包括管道脫落、引流液返流、呼吸道感染等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

并發(fā)癥發(fā)生率：管理組無并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組有2例管道脫落和1例呼吸道感染病例，發(fā)生率為8.8%，P<0.05，卡方值為5.19。

3 討論

加強(qiáng)重點(diǎn)管道的護(hù)理能夠提升護(hù)理質(zhì)量，保證患者在院安全，管理組患者護(hù)理后無并發(fā)癥發(fā)生，證明開展重點(diǎn)管道護(hù)理干預(yù)是非常有必要的，有利于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升患者康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

張玉云.重癥監(jiān)護(hù)室腦出血病人術(shù)后重點(diǎn)管道的護(hù)理體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（03）：88-89.

裴亞琦.淺析重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者術(shù)后重點(diǎn)管道的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：201.

陳慕.腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染的原因及其護(hù)理策略分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（33）：215+218.