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        自由體位對(duì)糾正持續(xù)性枕橫位、枕后位的效果觀察

        2019-04-25 05:42:38張漫華
        關(guān)鍵詞:枕橫位后位體位

        張漫華

        (揭陽(yáng)市普寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,廣東 揭陽(yáng) 515300)

        在分娩過(guò)程中,產(chǎn)婦腹中胎兒處于枕橫位、枕后位的概率較大,枕部在下降過(guò)程中,向前旋轉(zhuǎn)成枕前位,若枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方,會(huì)直接導(dǎo)致分娩發(fā)生困難,持續(xù)性枕橫位、枕后位的發(fā)生率約為5%。而患者處于持續(xù)性枕橫位、枕后位時(shí),易導(dǎo)致子宮收縮乏力,延長(zhǎng)產(chǎn)程,且并發(fā)癥的發(fā)生率較高,故在患者出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位、枕后位時(shí),應(yīng)及時(shí)的采取自由體位干預(yù),以糾正持續(xù)性枕橫位、枕后位,促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        參與研究的患者均為我院2017年2月至2019年2月收治的100例胎位異常患者,所有患者在確認(rèn)可以被納入研究樣本后,使用電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)的方法,隨機(jī)分為各有50名患者的對(duì)照組以及研究組;對(duì)照組平均年齡為(30.48±1.95)歲;研究組患者平均年齡為(30.53±1.63)歲;研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)且取得批件后,開展研究。研究人員對(duì)患者的一般臨床資料加以分析,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①患者的提供既往病歷資料,評(píng)估后符合胎位異常;②患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果均通過(guò)研究要求;③研究人員與患者詳細(xì)溝通,患者簽署知情且自愿參與。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①患者的基礎(chǔ)狀況、體能狀況、意識(shí)以及精神差;②本次研究中,需要使用的藥物以及藥物輔料,患者對(duì)其過(guò)敏;③患者的生存狀況以及日常生活能力差。

        1.2 方法

        給予對(duì)照組常規(guī)干預(yù),給予研究組自由體位干預(yù),具體措施如下:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講述自由體位是什么,讓患者能夠了解自由體位,從而提升患者的配合度,自由體位包括:站立位、臥位、坐位、蹲位、走位、前傾位、手膝位、上馬位、跪位、趴位等,向患者介紹每種體位的擺放方式,第一產(chǎn)程讓患者自行選擇最為舒適的體位,可變換多種體位,在進(jìn)行自由體位干預(yù)過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。進(jìn)入第二產(chǎn)程后,根據(jù)胎頭位置指導(dǎo)其采取相適應(yīng)的體位,如開放式胸膝臥位、對(duì)側(cè)側(cè)俯臥位等,同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力,嚴(yán)密觀察胎兒及產(chǎn)婦情況,指導(dǎo)其進(jìn)行陰道分娩[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在患者研究結(jié)束后,將患者的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、陰道分娩率、轉(zhuǎn)位成功率以及剖宮產(chǎn)率統(tǒng)計(jì)記錄。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        兩組獨(dú)立樣本按照數(shù)據(jù)類型進(jìn)行分類,建立獨(dú)立樣本后,例數(shù)則使用(率%)表示,經(jīng)卡方檢驗(yàn);均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差采用(x±s)表示,經(jīng)t檢驗(yàn),研究通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,若是P<0.05,表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 本次研究結(jié)果于表格中呈現(xiàn),對(duì)比可知,第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程,研究組均低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)顯示P<0.05。2.2 陰道分娩率、轉(zhuǎn)位成功率,研究組均高于對(duì)照組,剖宮產(chǎn)率,研究組低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)顯示P<0.05。

        表1 兩組患者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程數(shù)據(jù)對(duì)比

        表2 兩組患者分娩方式數(shù)據(jù)對(duì)比

        3 討 論

        胎方位是整個(gè)分娩過(guò)程中,決定產(chǎn)婦是否能夠順利陰道分娩的關(guān)鍵因素,胎方位異常也是導(dǎo)致患者分娩困難的主要原因之一,針對(duì)胎位異常的患者,應(yīng)積極進(jìn)行胎位異常干預(yù),糾正胎位異常[3]?;颊咴谂R產(chǎn)后,胎頭進(jìn)入母體骨盆的方位不同,胎兒是否能夠以枕前位順利娩出,產(chǎn)程中,胎兒胎頭的旋轉(zhuǎn)機(jī)制十分重要。不論在分娩過(guò)程中,胎兒以何種方式入盆,只要內(nèi)旋轉(zhuǎn)正常,那么胎頭順利下降的概率較大,可讓患者進(jìn)行陰道分娩,但是如何保證內(nèi)旋轉(zhuǎn)正常,處理頭位難產(chǎn)是臨床關(guān)注的重點(diǎn)以及難點(diǎn)[4]。在分娩過(guò)程中,胎兒能否順利經(jīng)陰道自然娩出,是產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道、腹中胎兒大小及產(chǎn)婦精神心理等多個(gè)因素共同作用所致,胎兒的大小、骨盆的大小是不變的,但胎頭的位置和產(chǎn)力等則是可變因素。而自由體位可以增強(qiáng)產(chǎn)婦四肢肌群、腹肌、盆底肌的收縮力,增強(qiáng)產(chǎn)力,提高產(chǎn)婦的舒適度,從而促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行,且自由體位有助于內(nèi)旋轉(zhuǎn)成功,有效的避免了子宮收縮乏力的發(fā)生,大大降低了發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫等風(fēng)險(xiǎn)[5]。本次研究中,在自由體位干預(yù)下,對(duì)比兩組患者的分娩結(jié)局以及產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)。陰道分娩率、轉(zhuǎn)位成功率,研究組均高于對(duì)照組;剖宮產(chǎn)率、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間,研究組低于對(duì)照組。研究結(jié)果證實(shí),自由體位干預(yù)能夠有效的糾正持續(xù)性枕橫位、枕后位,促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行。

        綜上所述,自由體位對(duì)糾正持續(xù)性枕橫位、枕后位,能夠降低患者第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng),提升陰道分娩率,提升轉(zhuǎn)位成功率,降低剖宮產(chǎn)率,該方法值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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