金珠芬

（紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體錢清分院內科 浙江 紹興 312025）

高血壓性腦出血是由于血壓長期的增高影響到了腦內的一些血管，長期的血流沖擊導致腦部的一些血管形成微動脈瘤，在血壓驟然增高的時候或者天氣變化，情緒變化的情況下，微動脈瘤不能經(jīng)受血液的沖擊產(chǎn)生破裂，而使血液到達腦實質產(chǎn)生腦出血的表現(xiàn)[1]。其特點是致死率和致殘率相對較高，因此，對高血壓腦出血患者采取合適的護理方式和有效促進其康復進度，對預防腦出血后遺癥有著積極意義。本實驗為了進一步研究早期康復護理對高血壓腦出血后遺癥患者的臨床效果，選取了2017年12月—2018年12月來我院治療的220例高血壓腦出血后遺癥患者進行實驗研究，現(xiàn)有如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采取2017年12月—2018年12月間來我院進行治療的高血壓腦出血后遺癥患者共220例進行實驗研究，根據(jù)隨機分組的原則，分為對照組和觀察組各110例，其中觀察組男56例，女54例，年齡50～75歲，平均年齡（55.8±10.3）歲。病程1～9年，平均病程（3.16±0.52）年。對照組男57例，女53例，年齡55～76歲，平均年齡（110.8±11.3）歲。病程2～10年，平均病程（5.16±1.50）年。比較兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合高血壓腦出血后遺癥相關臨床診斷標準。（2）所有病患家屬均簽署知情同意書。（3）精神意識均正常。

排出標準：（1）有肝腎功能障礙病患。（2）有嚴重心血管損傷病患。（3）出現(xiàn)認知障礙病患。

1.2 方法

對照組：進行常規(guī)護理干預。主要包含：（1）主治醫(yī)生對病患進行常規(guī)藥物治療。（2）隨時監(jiān)測病患病情。（3）對病房環(huán)境衛(wèi)生進行清潔等基礎護理[2]。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎上對病患進行早期康復護理。主要包含：（1）心理護理：良好的情緒和積極的心理狀態(tài)可以促進病患的康復進程。相關醫(yī)護人員要隨時觀察病患的心理狀態(tài)，并結合病患的實際情況和病患進行溝通。如病患出現(xiàn)一定的負面情緒，要采取有針對性的措施對病患進行心理疏導，幫助病患轉變心態(tài)，消除病患的負面情緒。讓病患以積極的心態(tài)配合相關醫(yī)護人員的治療。（2）護理人員要對患者進行日常生活能力的訓練，主要包括翻身訓練，穿衣脫衣訓練以及吃飯訓練等。（3）患者在手術一段時間后，醫(yī)生評定患者實際病情可進行肢體康復訓練后，護理人員要根據(jù)每個患者的實際情況進行肢體康復訓練。主要包括對患者進行按摩，掌握按摩力度促進患者肢體的血液運行。直到患者進行坐立，站立等簡單的活動。同時根據(jù)醫(yī)生對患者病情的評定進行電擊治療。（4）加強護理細節(jié)：成立專門的護理小組，挑選3～6名臨床護理經(jīng)驗豐富的護理人員對早期康復護理的內容進行學習。根據(jù)每個病患病情，心態(tài)的差異性對病患進行一對一的優(yōu)質臨床護理。

1.3 觀察指標和評定標準

生活質量：對兩組病患的軀體功能，心理功能，社會功能以及物質生活等四個方面進行評定，總分為120分，評分高低和生活質量成正比，評分越高表明病患生活質量越好。

情緒變化：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對兩組患者進行護理干預前后的情緒狀態(tài)進行評分。分數(shù)高低和病患情緒變化成正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料數(shù)據(jù)用（%）率表示，數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗；計量資料用平均數(shù)±標準差（±s）表示，數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。最后使用統(tǒng)計學SPSS21.0的軟件進行統(tǒng)計和對比分析。

2.結果

2.1 兩組病患情緒變化情況

不同護理干預后，觀察組病患SAS，SDS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS，SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后SAS，SDS評分對比（±s，分）

組別nSAS評分SDS評分護理前護理后護理前護理后觀察組11055.2±6.941.6±7.452.9±5.942.3±6.5對照組11055.1±7.050.2±8.053.0±6.149.6±7.2 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者生活質量比較

不同護理干預后，觀察組病患的軀體功能，心理功能，社會功能以及物質生活評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理后兩組患者生活質量比較（±s，分）

表2 護理后兩組患者生活質量比較（±s，分）

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3.討論

近年來，我國人口結構呈現(xiàn)老齡化趨勢，高血壓腦出血患者呈現(xiàn)逐年上升趨勢，多數(shù)由高血壓導致的腦出血患者會出現(xiàn)行動不便或偏癱等后遺癥，不僅對患者的獨立生活能力造成一定影響，還會給家庭造成很大的經(jīng)濟和生活負擔。據(jù)相關調查研究表明，部分高血壓腦出血后遺癥患者會出現(xiàn)抑郁或焦慮情緒，不利于患者的恢復。因此，對高血壓腦出血后遺癥患者采取有效的護理方式和針對性的訓練措施可有效促進其肢體能力和語言能力的恢復，進一步降低其焦慮或抑郁情緒的產(chǎn)生，提升患者的康復信心[3]。

本次實驗結果表明，不同護理干預后，觀察組病患SAS，SDS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組病患軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活評分顯著高于對照組（P＜0.05）。說明早期康復護理用于高血壓腦出血后遺癥患者的臨床護理管理中可有效的改善病患的病情，提升其預后生活質量。

綜上所述，早期康復護理應用于高血壓腦出血后遺癥患者的臨床治療中具有一定價值，值得在臨床上推廣應用。