楊楷 汪俊州 冉恒全 劉德欽 劉建平 孫昌勤 熊勇

（攀枝花市中心醫(yī)院 四川 攀枝花 621000）

肝癌作為我國常見的惡性腫瘤之一，死亡率居于惡性腫瘤腫瘤死亡率的第二位[1]。隨著現(xiàn)代社會患者飲食以及生活習慣的變化得較差，我國每年死于肝癌的人數(shù)不斷增加[2]。肝癌患者會發(fā)生肝區(qū)的劇烈疼痛、食欲變差、腹脹以及消瘦等癥狀，無論對于患者的心理還是生理都帶來了極大的痛苦。目前，對于肝癌的治療我們一般采用TACE（包括肝動脈插管化療栓塞以及肝動脈插管化療灌注）[3]的方法進行治療，但是由于化療的副作用，給患者帶來了極大的痛苦，有時甚至還會導致患者免疫力降低，病情惡化。進行TACE治療會導致患者出現(xiàn)脫發(fā)等癥狀，使患者的心情變得低落，不愿意主動與社會進行接觸。

靶向性藥物目前已經(jīng)在多種惡性腫瘤中都進行了研究，且取得了較好的效果。作為一種新興的治療方法，靶向治療是指通過鑒別腫瘤細胞與正常細胞的生物學特征，進而特定地與癌癥發(fā)生與生長所需要特定分子靶點進行作用進而抑制癌細胞的發(fā)展的一種方法[4]。常規(guī)的化療方法不能對細胞進行識別進而對正常細胞造成了很大的損傷，而靶向治療通過其特定地結(jié)合作用，降低了對于正常細胞的損傷，相對于化療方法不良反應較小，近幾年來發(fā)展迅速。在本次的探究中，我們對于肝癌的介入治療采用了靶向性藥物的方法，現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次的探究中選取了2016年1月—2016年12月因肝癌而入院進行治療的56例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字法將56例患者分為觀察組與對照組。其中，觀察組28例患者，女性11例，男性17例，患者的年齡為38～61歲，平均年齡為（49.23±2.77）歲；對照組28例患者，女性10例，男性18例，患者年齡38～59歲，平均年齡為（44.71±2.51）歲。兩組患者均已經(jīng)確診為肝癌。本次探究已經(jīng)取得了患者以及家屬的同意，對于本次探究患者的信息要遵循保密原則。在本次的探究中，排除了存在以下狀況的患者：（1）患者存在嚴重的心血管疾病。（2）患者為妊娠期或者哺乳期婦女。（3）患者患有精神方面的疾病。本次探究的兩組患者在年齡、性別、病因以及病程方面沒有明顯的統(tǒng)計學差異，可以進行比較。

1.2 方法

本次探究中對照組采用肝癌的常規(guī)化療方法，觀察組在采用肝癌常規(guī)化療的基礎上進行靶向藥物的聯(lián)合治療。本次的觀察組我們采用的為阿帕替尼與TACE的間斷治療方案，即在每個化療的間隔期給患者注射阿帕替尼，在患者的化療周期完成后，繼續(xù)給患者使用阿帕替尼。其中，在本次探究中使用的阿帕替尼[5]作為靶向藥物近年來在多種惡性腫瘤的中晚期治療中得到了廣泛應用。

1.3 觀察指標

本次探究的觀察指標為患者的不良反應、治療效果、社會心理總評分以及存活時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計學分析采用SPSS14.0軟件進行，計量資料采用±s表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗。

2.結(jié)果

2.1 患者的不良反應比較

在本次探究中對于患者的不良反應比較，我們采用了白細胞的數(shù)目、胃腸道的反應以及心臟毒性三個指標。由數(shù)據(jù)可知，兩組患者在接受化療期間均產(chǎn)生了不同程度的不良反應，但兩組患者的不良反應沒有顯著差異。

表1 兩組患者的不良反應比較（n）

2.2 患者的治療效果比較

本次探究中對于患者治療效果的比較共分為四個等級，分別是完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及無效?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表2 兩組患者的治療效果比較（例）

2.3 患者的社會心理總評分比較

本次探究的生活質(zhì)量評分采用WHO生活質(zhì)量測量表對患者治療后的生存質(zhì)量進行測評，本次測評包括生理、心理、社會關(guān)系以及環(huán)境四個方面，在這四個方面的得分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

表3 兩組患者的社會心理總評分比較（±s）

表3 兩組患者的社會心理總評分比較（±s）

組別例數(shù)生理心理社會關(guān)系環(huán)境觀察組2856.71±2.1361.77±2.1454.12±2.4360.69±1.96對照組2853.19±1.9758.46±2.4353.17±2.1156.86±1.77

2.4 患者的存活時間比較

在本次探究中，通過后期的隨訪觀察，我們發(fā)現(xiàn)采用了靶向藥物治療的患者的平均存活時間為19個月，沒有采用靶向藥物而單純使用傳統(tǒng)化療方法進行治療的患者平均存活時間為17個月。數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，使用靶向藥物對肝癌患者進行介入治療，延長了患者的存活時間，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

肝癌作為中國惡性腫瘤中死亡率極高的惡性腫瘤之一，肝癌在早期沒有明顯的癥狀，所以一般不易察覺，大都在肝癌中后期才被發(fā)現(xiàn)，肝癌中后期患者會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦、食欲欠佳等癥狀，部分患者甚至會出現(xiàn)黃疸、腹水以及上消化道出血等癥狀，不僅危害著患者的身體，給患者帶來了身體上的痛苦，有的患者還出現(xiàn)了因化療帶來的心理變化導致不愿意與社會接觸的現(xiàn)象，嚴重影響了患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)在在肝癌的治療上，我們一般采取常規(guī)化療的方法進行。常規(guī)的化療方法會導致患者的免疫力降低、食欲變差、脫發(fā)等并發(fā)癥，給患者的帶來了很大的痛苦。并且近年來有調(diào)查表明，有的地方因為介入技術(shù)普及快，導致很多地方的治療技術(shù)尚不完善，導致了對于患者的治療并不徹底或者治療情況與預想情況產(chǎn)生差距等現(xiàn)象的產(chǎn)生，導致了對于患者的病情產(chǎn)生了延誤；除此之外，有的醫(yī)院會出現(xiàn)治療太過的情況，嚴重損傷了機體的正常功能，對于患者的臟器造成了不同程度的損傷。

靶向性藥物作為新興的一種治療方法，已經(jīng)成為了惡性腫瘤治療的發(fā)展方向與潮流。近年來隨著我們對于生物學研究的不斷深入，對與靶向性藥物的認識也在不斷深入。但是由于靶向性藥物畢竟是一個新興的領(lǐng)域，對于其效果還有較大的爭議性，并且作為一種抑制性藥物，現(xiàn)在的靶向性藥物大都與傳統(tǒng)的化療方法結(jié)合使用。在本次的探究中，我們就對靶向性藥物在肝癌患者介入治療中的作用與不良反應進行了探究。在探究中，我們分別設置了觀察組與對照組，對兩組患者分別采用使用靶向性藥物與不使用靶向性藥物進行觀察。在觀察中我們可以發(fā)現(xiàn)，使用靶向性藥物的患者的不良反應相對于不使用靶向性藥物的組別沒有明顯的變化，但是其存活時間相對于沒有使用靶向藥物的患者明顯延長，治療效果也有明顯的提高與改善，同時，患者的心理狀況有了較大的提升，與社會的接觸程度也有所增加。

綜上，在肝癌的介入治療中使用靶向性藥物有利于提高患者的生存質(zhì)量，延長了患者的生命，并且相較于傳統(tǒng)化療方法不良反應沒有增加，效果理想，建議在臨床上將靶向性藥物在肝癌的治療中進行推廣。