林秋香 王雪雯

（1福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院 福建 福州 350001）

（2福建醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院 福建 福州 350001）

非酒精性脂肪肝是臨床常見(jiàn)疾病，大部分患者伴有高血糖、高血壓、高血脂等。根據(jù)調(diào)查可知，非酒精性脂肪肝中約有8%的患者存在肝硬化臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)死亡。隨著臨床非酒精性脂肪肝患者的逐年上漲，因此也受到臨床醫(yī)護(hù)人員等高度重視，相關(guān)專家對(duì)治療和方案進(jìn)行了大量的討論，推出了很多新的治療方案和藥物，其中熊去氧膽酸在用于治療非酒精性脂肪肝中的應(yīng)用價(jià)值最為突出[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2016年12月期間收治的非酒精性脂肪肝118例進(jìn)行研究分析，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各有59例。實(shí)驗(yàn)組中有男性31例，女性28例，患者平均年齡為（52.4±11.4）歲，平均病程為（4.36±1.82）年。對(duì)照組中有男性30例，女性29例，患者平均年齡為（51.8±12.4）歲，平均病程為（4.16±1.69）年。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取多烯磷脂膽堿膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療。取多烯磷脂膽堿450mg給予患者口服，每天早中晚各服用1次，患者服用一周后，可根據(jù)患者的病情狀況可將多烯磷脂膽堿調(diào)整為220mg。同時(shí)，搭配250mg/次二甲雙胍服用，每天早中晚各服用1次[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 取熊去氧膽酸250mg/次，每天早中晚各服用1次，同時(shí)，搭配250mg/次二甲雙胍服用，每天早中晚各服用1次。連續(xù)治療三個(gè)月觀察治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者采取治療后，患者臨床癥狀消失，采用B超檢查未發(fā)現(xiàn)脂肪肝，檢測(cè)肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，表示治療有效?；颊咧委熀?，臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，采用B超檢查可見(jiàn)肝回聲，肝功能指標(biāo)有一定改善，表示治療好轉(zhuǎn)?；颊吲R床癥狀無(wú)改善甚至加重，肝功能指標(biāo)加重，表示治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，治療效果采用卡方檢驗(yàn)，用%表示。生化指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示。兩組患者治療效果和各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者治療有效率對(duì)比有較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（例）

2.2 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的ALT水平、y-GT水平、AST水平、TG水平、TC水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P ALT（U/L）31.26±5.2645.56±5.71＜0.05 y-GT（U/L）46.02±9.6263.31±9.32＜0.05 AST（U/L）31.15±8.5146.58±8.52＜0.05 TG（mmol/L）1.52±0.211.84±0.26＜0.05 TC（mmol/L）3.85±0.754.42±0.66＜0.05

3.討論

臨床中關(guān)于非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制不夠明確，但是根據(jù)研究可知與胰島素抵抗、游離脂肪酸引發(fā)的糖脂代謝紊亂有密切關(guān)系。二甲雙胍具有降血脂和降血糖的效果，而熊去氧膽酸能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制細(xì)胞凋亡，同時(shí)有助于改善膽汁反流情況。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的ALT水平、y-GT水平、AST水平、TG水平、TC水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者治療有效率對(duì)比有較大差異，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上所述，為非酒精性脂肪肝患者采取熊去氧膽酸進(jìn)行治療，患者的肝功能水平和血脂水平明顯改善，有效提高了治療效果，具有極高的治療安全性，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。