張朝梅 閻其均（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401420）

腦梗塞又名缺血性腦卒中，是腦部組織由于血液供給出現(xiàn)障礙，而腦部缺血、缺氧造成腦組織局部軟化、壞死的臨床常見(jiàn)于老年人群的疾病。本研究以2016年8月—2017年10月收治的104例腦梗塞病患及100例健康者作為研究對(duì)象，來(lái)分析探討D-二聚體對(duì)診斷腦梗塞的臨床使用價(jià)值，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月—2017年10月收治的104例腦梗塞病患及100例健康者作為研究對(duì)象，腦梗塞病患作為實(shí)驗(yàn)組，健康者作為參照組。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組病患均經(jīng)CT或MRI檢測(cè)確診為腦梗塞，所有實(shí)驗(yàn)組患者均無(wú)其他重大臟器或重要系統(tǒng)的惡劣疾病，未接受過(guò)臨床治療。實(shí)驗(yàn)組病患或其家屬以及健康者均對(duì)本研究知情且同意，并簽署知情同意書(shū)。其中實(shí)驗(yàn)組男55例，女49例，年齡為58～81歲，平均年齡為（64.58±6.45）歲；參照組男57例，女43例，年齡為55～78歲，平均年齡為（65.01±5.99）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上不存在顯著數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

采集實(shí)驗(yàn)組病患治療前、治療兩周后以及參照組對(duì)象靜脈血1.8ml，用免疫比濁法對(duì)D-二聚體水平進(jìn)行檢測(cè)。計(jì)算、分析、比較實(shí)驗(yàn)組病患治療前、治療兩周后以及參照組對(duì)象D-二聚體水平及其陽(yáng)性率，當(dāng)D-二聚體定量不高于0.5μg/mL則為陰性，高于0.5μg/mL則為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS17.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示D-二聚體水平等計(jì)量數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示陽(yáng)性率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方（χ2）檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)值小于0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病患治療前、治療2周后及參照組對(duì)象的D-二聚體陽(yáng)性率之間均有顯著數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者D-二聚體陽(yáng)性情況比對(duì)

實(shí)驗(yàn)組病患治療前D-二聚體水平，顯著高于治療后及參照組（P＜0.05），且三組數(shù)據(jù)之間均具有顯著差異，見(jiàn)表2。

表2 兩組病患D-二聚體水平比對(duì)（mg/L，±s）

表2 兩組病患D-二聚體水平比對(duì)（mg/L，±s）

組別例數(shù)D-二聚體水平實(shí)驗(yàn)組治療前1041.33±1.02實(shí)驗(yàn)組治療后1040.71±0.75參照組1000.25±0.21 P-0.0000

3.討論

腦梗死作為臨床中具有高發(fā)病率、高死亡率的一種常見(jiàn)急性腦血管疾病，對(duì)人們的生命健康安全已造成威脅。對(duì)于腦梗塞，盡早進(jìn)行確診及有效的臨床治療對(duì)挽救病患生命，提高其預(yù)后生活質(zhì)量意義重大。腦梗塞病患通常會(huì)出現(xiàn)凝血-纖溶系統(tǒng)異常，而D-二聚體作為血栓產(chǎn)生中交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)生的物質(zhì)，其水平可有效反應(yīng)病患的血凝、纖溶情況。臨床實(shí)驗(yàn)證明，D-二聚體和血栓形成性疾病存在一定關(guān)聯(lián)。本研究檢測(cè)了104例實(shí)驗(yàn)組腦梗死病患治療前、治療兩周后以及100例參照組健康對(duì)象的D-二聚糖水平，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組病患治療前D-二聚體陽(yáng)性率為94.23%，和治療2周后的31.73%、參照組的3.00%相比均有顯著數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）。而實(shí)驗(yàn)組病患治療前D-二聚體水平為（1.33±1.02）mg/L，亦顯著高于治療后的（0.71±0.75）mg/L及參照組的（0.25±0.21）mg/L（P＜0.05）?？芍?，健康人群的D-二聚體陰性率要顯著高于腦梗死病患，對(duì)此可將D-二聚體檢測(cè)其陰陽(yáng)性情況，以輔助腦梗死的臨床診斷，進(jìn)行初篩，避免盲目使用CT或者M(jìn)RI檢查，減少病患經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)避免病患心理負(fù)擔(dān)及身體創(chuàng)傷。

綜上所述，腦梗塞病患的D-二聚體陽(yáng)性率及其水平均和治療后及健康人群有顯著差異，可作為診斷腦梗塞病情的一個(gè)重要參照指標(biāo)，在臨床中具備推廣應(yīng)用價(jià)值。