覃成杜 韋秋菊 龔裕興

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院 廣西 柳州 545002）

腦梗死是一種常見和多發(fā)病，以中老年人為主要患病人群，且多合并心臟病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，增加了發(fā)病的風(fēng)險性。腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特征，對患者的身體健康造成嚴重威脅，因此，臨床上需要選擇安全、有效的治療藥物。為進一步探究疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷在腦梗死治療上的應(yīng)用效果，現(xiàn)將54例患者作為主要對象，具體的研究過程和結(jié)果如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是2016年5月—2018年11月在我院接受治療的54例腦梗死患者，隨機將其分為兩組，27例/組。納入標(biāo)準[1]：（1）入選患者均診斷為腦梗死；（2）對疏血通注射液、氯吡格雷均無用藥禁忌癥或過敏史；（3）患者的意識情緒，基本資料完整，自愿參與此次研究，且本次研究由醫(yī)院的倫理部門批準通過。

觀察組中：男女病患的人數(shù)分別為16例、11例；年齡從45～84歲不等，平均年齡為（70.32±2.53）歲。對照組中：男女病患的人數(shù)分別為15例、12例；年齡從44～85歲不等，平均年齡為（70.24±2.47）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組的一般資料比較無顯著差異，P＞0.05，可見兩組是存在可比性的。

1.2 研究方法

對照組的治療方案：給予氯吡格雷（法國賽諾菲制藥有限公司，注冊證號H20080268，75mg）口服治療，每日1次，每次75mg，共用藥2周。

觀察組的治療方案：在對照組的基礎(chǔ)上，增加10ml疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字Z20010100，2ml）與250ml生理鹽水的混合液進行靜脈滴注，每日1次，共治療2周。

1.3 評價標(biāo)準

判定治療效果的標(biāo)準如下[2]：無效：患者治療后癥狀無明顯變化，或神經(jīng)缺損評分下降18%以下；有效：癥狀有明顯改善，神經(jīng)缺損評分降低45%～89%；顯效：癥狀基本消失，神經(jīng)缺損評分下降≥90%。

采用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）評估治療前、后2組患者的神經(jīng)功能，得分越高，則說明其神經(jīng)功能越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0中，計量和計數(shù)指標(biāo)分別為平均數(shù)±標(biāo)準差（±s）、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法分別為t和卡方，P＜0.05，則表示組間有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 比較對照組與觀察組的治療有效率

通過比較兩組的治療效果，觀察組中：顯效15例，有效10例，無效2例，治療總有效率為92.59%。對照組中：顯效7例，有效12例，無效8例，治療總有效率為70.37%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，χ2=4.418，P=0.036＜0.05。

2.2 比較觀察組與對照組治療前后的NIHSS評分

兩組患者干預(yù)前的NIHSS評分比較無顯著差異；兩組干預(yù)后的NIHSS評分低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表。

表 比較觀察組與對照組治療前后的NIHSS評分（±s，分）

表 比較觀察組與對照組治療前后的NIHSS評分（±s，分）

組別n治療前治療后tP觀察組2714.23±2.258.23±1.2112.2040.000對照組2714.27±2.3110.58±1.856.4780.000 t-0.0645.523--P-0.9490.000--

3.討論

腦梗死是臨床上的常見和多發(fā)病，該病的致殘率和致死率高，會對患者的身體健康、生活質(zhì)量造成嚴重威脅。氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，對血小板可進行選擇性抑制，能夠有效阻止血小板凝聚。疏血通注射液為復(fù)方中藥制劑，提取物為水蛭和地龍，前者有活血化瘀的作用，后者可通經(jīng)活絡(luò)，諸藥合用，可通絡(luò)生新，改善腦梗死患者神經(jīng)功能。

此次研究比較腦梗死治療上單用氯吡格雷與疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷的治療效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的治療優(yōu)勢更為突出，總有效率更高，神經(jīng)功能缺損程度改善更好，這與劉彩紅等人[4]報道中的部分結(jié)果相似度高，不僅體現(xiàn)了本研究結(jié)果的科學(xué)性，同時也說明聯(lián)合用藥方案的治療效果顯著。

綜上所述，采用疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的效果頗為理想，可以提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。