何敏 夏秀玲

（1桂林市社會福利醫(yī)院〈桂林市精神衛(wèi)生中心〉 廣西 桂林 541001）

（2桂林市人民醫(yī)院 廣西 桂林 541001）

難治性抑郁癥是一種嚴重的精神疾病，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)負面情緒，甚至自殘自殺等情況，嚴重威脅患者的生命安全[1]。在治療中一般使用抗抑郁的藥物以及改良電抽搐的治療（MECT）。在使用MECT治療過程中使用麻醉劑主要有美索比妥納，異丙酚，硫噴妥鈉，依托咪酯等。這些麻醉劑大多是抗癲癇的藥物，能夠抗MECT誘發(fā)癲癇[2]。氯胺酮具有抗抑郁的作用，作為麻醉劑在MECT治療中應(yīng)用，具有較好的效果。本文中選取100例我院在2016年3月—2018年3月治療的難治性抑郁癥患者，根據(jù)患者入院時間順序分為實驗組（氯胺酮MECT治療）和對照組（異丙酚MECT治療），具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100例我院在2016年3月—2018年3月治療的難治性抑郁癥患者，根據(jù)患者入院時間順序分為實驗組（氯胺酮MECT治療）和對照組（異丙酚MECT治療）。其中，實驗組患者有女性24例，男性26例，年級中最小患者為41歲，年級最大的患者為60歲，患者的年級的平均數(shù)為55.5歲。對照組患者有女性25例，男性25例，年級中最小患者為40歲，年級最大的患者為65歲，患者的年級的平均數(shù)為60.5歲。

1.2 方法

在實驗組中使用氯胺酮MECT治療，其中氯胺酮使用每千克體重1毫克。在對照組中使用異丙酚MECT治療，其中異丙酚MECT使用每千克體重2毫克。在MECT治療過程中，患者需要將大小便排空，并禁食禁水8個小時，將電極放在顳部的兩側(cè)，使用醒脈通電抽搐治療儀進行治療。

1.3 觀察標準

觀察實驗組與對照組的漢密爾頓抑郁量表評分，詞語流暢性，數(shù)字廣度，數(shù)字符號，視覺再生的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中漢密爾頓抑郁量表評分，詞語流暢性，數(shù)字廣度，數(shù)字符號，視覺再生為計量資料，實行t檢驗，主要使用均數(shù)±標準差的形式進行表達；在檢驗過程中如果得到P＜0.05，表示兩組之間差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實驗組與對照組治療前后的漢密爾頓抑郁量表評分比較

實驗組漢密爾頓抑郁量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后實驗組5026.84±1.556.01±0.42對照組5026.53±2.618.42±1.63

2.2 實驗組與對照組的詞語流暢性，數(shù)字廣度，數(shù)字符號，視覺再生情況比較

在詞語流暢性，數(shù)字廣度，數(shù)字符號，視覺再生上，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組觀察指標比較（±s）

表2 兩組觀察指標比較（±s）

組別例數(shù)時間詞語流暢性數(shù)學(xué)符號檢測數(shù)字廣度視覺再生實驗組50治療前13.65±2.4233.62±5.2711.27±2.368.45±3.26治療后0.74±0.455.37±1.882.47±0.587.42±2.56對照組50治療前13.16±5.3633.72±8.4611.46±1.578.53±2.56治療后0.64±0.646.98±1.642.06±0.546.73±3.26

3.討論

難治性抑郁癥在治療中使用MECT治療具有較好的效果。在MECT治療過程中使用氯胺酮作為麻醉劑，具有較好的抗抑郁的作用[3]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，使用MECT治療會降低患者的認知功能，在停止治療后患者的認知能力會出現(xiàn)恢復(fù)。在治療中使用氯胺酮能夠使用較小的電量造成患者較長時間的抽搐，在治療后患者的生命體征比較平穩(wěn)，蘇醒的時間比較短。在治療后患者的持續(xù)性注意力以及短時記憶，認知敏感性，工作記憶，靈活性以及執(zhí)行能力會出現(xiàn)一定程度降低，與異丙酚相比，癥狀比較輕。

本文研究中選取50例難治性抑郁癥的患者使用氯胺酮MECT治療，選取50例難治性抑郁癥的患者使用異丙酚MECT治療。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在漢密爾頓抑郁量表上，使用氯胺酮MECT治療患者小于使用異丙酚MECT治療患者，比較差別顯著（P＜0.05）。在詞語流暢性，數(shù)字廣度，數(shù)字符號，視覺再生上，使用氯胺酮MECT治療患者高于使用異丙酚MECT治療患者，比較差別顯著（P＜0.05）。

綜上，在難治性抑郁癥患者中使用氯胺酮MECT治療，安全性比較高，對認知能力的損傷比較小，值得臨床使用和推廣。