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        腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠的臨床價值對比

        2019-04-25 01:13:22龔麗青
        醫(yī)藥前沿 2019年7期
        關(guān)鍵詞:胎囊胚芽掃查

        龔麗青

        (義烏市義亭中心衛(wèi)生院 浙江 義烏 322005)

        異位妊娠患者均是因為受精卵著床在子宮腔外發(fā)育而發(fā)病,常見患者陰道流血、腹痛等癥狀,多發(fā)生在患者的輸卵管處。腹部B超、陰道B超均可以診斷異位妊娠,但獲得的診斷結(jié)果稍有不同,為了更準確的診斷異位妊娠患者的病情,本次研究旨在對異位妊娠患者接受腹部B超、陰道B超診斷的效果進行探討。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        2017年1月—2018年3月,選擇隨機號碼表法在我院收治的異位妊娠患者中納入65例為對象,納入患者病情均通過臨床病理學檢查證實[1],患者知曉研究中的各項內(nèi)容,簽署知情同意書;排除合并宮頸癌、重大臟器功能障礙以及依從性較差的患者,排除存在子宮手術(shù)史的患者。年齡在23~34歲之間、均值是(27.65±1.93)歲,首次妊娠30例、多次妊娠35例。

        1.2 方法

        采用DP-3300型B超儀為患者行B超檢查,具體內(nèi)容是:(1)腹部B超檢查時將探頭功率設(shè)置在2.0~5.0MHz之間,檢查前叮囑患者憋尿以使其膀胱充盈,協(xié)助患者以仰臥位接受掃查,于患者腹部行橫切、豎切、斜切檢查,觀察患者子宮大小及其腔內(nèi)附件包塊、孕囊、胚芽等方面情況;(2)陰道B超檢查時將探頭功率設(shè)置在5.0~7.0MHz之間,檢查前告知患者將膀胱排空,協(xié)助患者以截石位接受掃查,給探頭上涂擦耦合劑并套上避孕套,通過陰道把探頭置入,詳細掃查患者的陰道穹隆和宮頸處。必要時可以用手對患者的恥骨、小腹處進行適當?shù)陌磯?,繼而逐漸往后部傾斜,采用順時針、逆時針的掃描方法掃查患者的宮腔內(nèi)容,詳細觀察子宮大小及形態(tài)、卵巢形態(tài)和輸卵管形態(tài)等方面情況。

        1.3 觀察指標

        詳細觀察患者的子宮大小、形態(tài)以及卵巢形態(tài)、輸卵管形態(tài)、附件包塊、孕囊、胚芽等方面情況。

        1.4 診斷標準

        根據(jù)參考文獻姜輝[2]研究中的標準判斷,輸卵管妊娠:聲像圖見宮腔中無胎囊,周邊存在低回聲,可以探查到胚芽和胎心搏動;卵巢妊娠:聲像圖見宮腔中無胎囊,卵巢體積呈增大狀,見低回聲且可以探查到胚芽與胎囊;宮頸妊娠:聲像圖見子宮頸處為燒瓶型膨大,宮頸中可以探查到胚芽和胎囊;子宮角妊娠:聲像圖見子宮角處凸出且存在低回聲,可以探查到胚芽和胎囊,胎囊外存在肌壁;殘角子宮妊娠:子宮周圍可以探查到低回聲,可見胎囊。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        以SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以(%)表示,以卡方檢驗;P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

        2.結(jié)果

        2.1 診斷準確率

        經(jīng)與最終病理檢驗結(jié)果比較,觀察組的診斷準確率96.92%比對照組87.69%高,P<0.05,見表1

        表1 兩組患者診斷情況對比

        2.2 指標檢出率

        觀察組的附件包塊和心血管搏動以及宮內(nèi)假孕囊、胚芽檢出率均比對照組高,P<0.05,見表2。

        表2 兩組患者分類診斷結(jié)果比較[n(%)]

        3.討論

        異位妊娠的形成原因諸多,主要是受精卵發(fā)育異?;蛘咻斅压苎装Y等問題造成,病情稍有不慎便會對患者的生育功能造成影響,甚至奪去患者的生命。近年臨床上常以超聲檢查診斷異位妊娠,此項檢查手段是一種無創(chuàng)檢查方式,各項檢查操作不會對患者的機體造成創(chuàng)傷,且檢查時間短、操作簡單,現(xiàn)已被廣泛用于臨床。但用此方式檢查異位妊娠時,可以經(jīng)腹部、經(jīng)陰道掃查,且獲得的診斷結(jié)果不同,故本次研究對其不同之處作探討。

        腹部B超檢查時,是直接把探頭放在患者的腹部作對應(yīng)位置的掃查,可以掃查的范圍大,且異位妊娠患者腹腔中的包塊可以清晰的顯示,但探頭到病灶的距離較遠,故而實際檢查過程中會出現(xiàn)較多的影響因素,比如患者的腹壁脂肪和皮膚瘢痕或者是腸道中的氣體等,導(dǎo)致較小的病灶不能被清晰的顯示;檢查前患者要將膀胱充盈,以保證病灶能夠更為清晰的顯示。陰道B超檢查時,通過陰道把探頭置入患者的子宮腔中,使探頭能夠更為接近病灶處,盆腔中極為細小的結(jié)構(gòu)、病灶都會清晰的顯示,能夠更好的診斷患者的病情。魯琳[3]的研究結(jié)果顯示,陰道B超的附件包塊檢出率94.7%、盆腔積液檢出率92.3%、假孕囊90.9%、診斷準確率93.3%等均比腹部B超高。本次研究得出陰道B超的診斷準確率96.92%比腹部B超87.69%高,且其附件包塊和心血管搏動以及宮內(nèi)假孕囊、胚芽檢出率亦高。本次研究結(jié)果與上述魯琳的差異不大。

        綜上所述,陰道B超診斷異位妊娠的準確率優(yōu)于腹部B超,臨床上給患者診斷病情時,可以根據(jù)其實際情況選擇最佳診斷方式。

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