龔麗青

（義烏市義亭中心衛(wèi)生院 浙江 義烏 322005）

異位妊娠患者均是因為受精卵著床在子宮腔外發(fā)育而發(fā)病，常見患者陰道流血、腹痛等癥狀，多發(fā)生在患者的輸卵管處。腹部B超、陰道B超均可以診斷異位妊娠，但獲得的診斷結(jié)果稍有不同，為了更準(zhǔn)確的診斷異位妊娠患者的病情，本次研究旨在對異位妊娠患者接受腹部B超、陰道B超診斷的效果進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月—2018年3月，選擇隨機(jī)號碼表法在我院收治的異位妊娠患者中納入65例為對象，納入患者病情均通過臨床病理學(xué)檢查證實[1]，患者知曉研究中的各項內(nèi)容，簽署知情同意書；排除合并宮頸癌、重大臟器功能障礙以及依從性較差的患者，排除存在子宮手術(shù)史的患者。年齡在23～34歲之間、均值是（27.65±1.93）歲，首次妊娠30例、多次妊娠35例。

1.2 方法

采用DP-3300型B超儀為患者行B超檢查，具體內(nèi)容是：（1）腹部B超檢查時將探頭功率設(shè)置在2.0～5.0MHz之間，檢查前叮囑患者憋尿以使其膀胱充盈，協(xié)助患者以仰臥位接受掃查，于患者腹部行橫切、豎切、斜切檢查，觀察患者子宮大小及其腔內(nèi)附件包塊、孕囊、胚芽等方面情況；（2）陰道B超檢查時將探頭功率設(shè)置在5.0～7.0MHz之間，檢查前告知患者將膀胱排空，協(xié)助患者以截石位接受掃查，給探頭上涂擦耦合劑并套上避孕套，通過陰道把探頭置入，詳細(xì)掃查患者的陰道穹隆和宮頸處。必要時可以用手對患者的恥骨、小腹處進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯海^而逐漸往后部傾斜，采用順時針、逆時針的掃描方法掃查患者的宮腔內(nèi)容，詳細(xì)觀察子宮大小及形態(tài)、卵巢形態(tài)和輸卵管形態(tài)等方面情況。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察患者的子宮大小、形態(tài)以及卵巢形態(tài)、輸卵管形態(tài)、附件包塊、孕囊、胚芽等方面情況。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)參考文獻(xiàn)姜輝[2]研究中的標(biāo)準(zhǔn)判斷，輸卵管妊娠：聲像圖見宮腔中無胎囊，周邊存在低回聲，可以探查到胚芽和胎心搏動；卵巢妊娠：聲像圖見宮腔中無胎囊，卵巢體積呈增大狀，見低回聲且可以探查到胚芽與胎囊；宮頸妊娠：聲像圖見子宮頸處為燒瓶型膨大，宮頸中可以探查到胚芽和胎囊；子宮角妊娠：聲像圖見子宮角處凸出且存在低回聲，可以探查到胚芽和胎囊，胎囊外存在肌壁；殘角子宮妊娠：子宮周圍可以探查到低回聲，可見胎囊。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

經(jīng)與最終病理檢驗結(jié)果比較，觀察組的診斷準(zhǔn)確率96.92%比對照組87.69%高，P＜0.05,見表1

表1 兩組患者診斷情況對比

2.2 指標(biāo)檢出率

觀察組的附件包塊和心血管搏動以及宮內(nèi)假孕囊、胚芽檢出率均比對照組高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者分類診斷結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

異位妊娠的形成原因諸多，主要是受精卵發(fā)育異?；蛘咻斅压苎装Y等問題造成，病情稍有不慎便會對患者的生育功能造成影響，甚至奪去患者的生命。近年臨床上常以超聲檢查診斷異位妊娠，此項檢查手段是一種無創(chuàng)檢查方式，各項檢查操作不會對患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷，且檢查時間短、操作簡單，現(xiàn)已被廣泛用于臨床。但用此方式檢查異位妊娠時，可以經(jīng)腹部、經(jīng)陰道掃查，且獲得的診斷結(jié)果不同，故本次研究對其不同之處作探討。

腹部B超檢查時，是直接把探頭放在患者的腹部作對應(yīng)位置的掃查，可以掃查的范圍大，且異位妊娠患者腹腔中的包塊可以清晰的顯示，但探頭到病灶的距離較遠(yuǎn)，故而實際檢查過程中會出現(xiàn)較多的影響因素，比如患者的腹壁脂肪和皮膚瘢痕或者是腸道中的氣體等，導(dǎo)致較小的病灶不能被清晰的顯示；檢查前患者要將膀胱充盈，以保證病灶能夠更為清晰的顯示。陰道B超檢查時，通過陰道把探頭置入患者的子宮腔中，使探頭能夠更為接近病灶處，盆腔中極為細(xì)小的結(jié)構(gòu)、病灶都會清晰的顯示，能夠更好的診斷患者的病情。魯琳[3]的研究結(jié)果顯示，陰道B超的附件包塊檢出率94.7%、盆腔積液檢出率92.3%、假孕囊90.9%、診斷準(zhǔn)確率93.3%等均比腹部B超高。本次研究得出陰道B超的診斷準(zhǔn)確率96.92%比腹部B超87.69%高，且其附件包塊和心血管搏動以及宮內(nèi)假孕囊、胚芽檢出率亦高。本次研究結(jié)果與上述魯琳的差異不大。

綜上所述，陰道B超診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率優(yōu)于腹部B超，臨床上給患者診斷病情時，可以根據(jù)其實際情況選擇最佳診斷方式。