岳旭文

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病，作為一種慢性疾病，病程時(shí)間較長(zhǎng)，累及關(guān)節(jié)為多個(gè)，早期癥狀不明顯，患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量，根據(jù)患者病情輕重會(huì)選擇保守治療及手術(shù)治療，保守治療是通過(guò)藥物對(duì)控制病情，治療效果不理想[1]。手術(shù)治療可以有效改善患者疼痛等臨床表現(xiàn)，效果佳。本次研究的主要內(nèi)容是圍繞關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果。以下數(shù)據(jù)為本次研究詳情。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來(lái)源于2016年6月—2018年6月因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在我院接受治療的患者共72例，將所選患者手術(shù)治療措施的差異性進(jìn)行分組，將其中36例實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)的患者作為觀察組，另外36例實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理術(shù)的患者作為對(duì)照組。觀察組患者中男女比例為17例：19例，年齡分布在47～75歲之間，均齡（60.34±4.21）歲，病程時(shí)間為3個(gè)月～9年，平均病程時(shí)間為（4.45±0.38）年；對(duì)照組患者中男女比例為16例：20例，年齡分布在50～77歲之間，均齡（62.31±3.49）歲，病程時(shí)間為3個(gè)月～11年，平均病程時(shí)間為（5.51±0.41）年。納入本次研究的患者在年齡、性別、患病時(shí)長(zhǎng)等方面均不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究均已經(jīng)征得患者及患者家屬同意。

入選標(biāo)準(zhǔn)：均為單膝病變患者；均經(jīng)CT等影像學(xué)檢查確定診斷；在接受本次治療前未采取過(guò)其他措施進(jìn)行治療[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌癥的患者；既往參加過(guò)類(lèi)似研究的患者；因患有惡性疾病，導(dǎo)致預(yù)期壽命不超過(guò)1年的患者；合并出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能異常的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療，指導(dǎo)患者使用仰臥位，麻醉措施后，在患者髕上外側(cè)通過(guò)灌注系統(tǒng)使用生理鹽水灌注，對(duì)于關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在積液的患者將液體抽取出來(lái)后，再灌注生理鹽水，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者病變部位進(jìn)行觀察，將病變部位出現(xiàn)增生肥厚的滑膜組織進(jìn)行清理，對(duì)股骨髁間窩及脛骨踝間前棘增生的骨贅做磨削處理，同時(shí)處理髁間窩狹窄的情況，對(duì)出現(xiàn)損傷的半月板及臺(tái)階狀軟骨缺損區(qū)進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)完成后，將軟骨碎片進(jìn)行清除處理，將游離體取出來(lái)后，再次使用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，將患者關(guān)節(jié)內(nèi)的致痛物質(zhì)清除后，且沖洗液清亮，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合包扎處理。

1.2.2 對(duì)照組 在清理病變部位前的處理措施與觀察組患者一致，清理病變部位時(shí)將所有可以觀察到的非正常組織盡量進(jìn)行清理，余措施與觀察組患者一致。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者手術(shù)治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分表（VAS）評(píng)分情況，其中評(píng)分與患者疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS20.0軟件工具實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的整理分析，患者治療前后VAS評(píng)分的表示方法為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），兩樣本數(shù)據(jù)間有無(wú)明顯差異性行秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)納入本次研究的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施不同程度的關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療，治療前，對(duì)比兩組患者VAS評(píng)分，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)比兩組患者VAS評(píng)分（2.67±0.15）分：（4.30±1.02）分得出觀察組手術(shù)治療措施更佳的結(jié)論，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表。

表 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

3.討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)慢性疾病，多見(jiàn)于中老年患者，患者發(fā)病后出現(xiàn)下肢疼痛，影響生活質(zhì)量，且病情持續(xù)性發(fā)展，不易被控制。使用手術(shù)治療時(shí)，采用關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理術(shù)清理，清理范圍較大，容易損傷患者其他組織，因此手術(shù)效果差；實(shí)施有限清理術(shù)治療，針對(duì)性的對(duì)患者病變部位做處理，緩解患者疼痛感，且不易損傷其他組織，安全性高。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)納入本次研究的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施不同程度的關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療，治療前，對(duì)比兩組患者VAS評(píng)分，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)比兩組患者VAS評(píng)分（2.67±0.15）分：（4.30±1.02）分得出觀察組手術(shù)治療措施更佳的結(jié)論，證明對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療，對(duì)于患者疼痛癥狀改善效果佳。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療，改善患者疼痛癥狀明顯，值得推廣。