程玲

（四川省綿陽市三臺縣富順鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 綿陽 621111）

慢性盆腔炎屬于婦科疾病，多是由于沒有對急性盆腔炎進(jìn)行及時有效的治療，患者自身免疫力較差，病情遷延導(dǎo)致的[1]。要想獲得滿意的效果其難度較大，治療后容易復(fù)發(fā)?；颊咴谂R床中多表現(xiàn)為下腹部隱痛不適，小腹墜脹，白帶增多，經(jīng)期延長等多種癥狀，一般西醫(yī)多以“抗生素”治療，但效果并不滿意[2]。因我曾在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)過，所以在臨床中常常借用他們的臨床經(jīng)驗(yàn)，本文是我院對慢性盆腔炎進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的對比觀察情況，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年8月—2018年8月到我院就診的慢性盆腔炎患者，隨機(jī)均分為A組（n=40）、B組（n=40）。A組年齡區(qū)間23～52歲，平均年齡（38.47±2.76）歲，B組年齡區(qū)間22～54歲，平均年齡（39.01±2.78）歲。組間資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：西醫(yī)治療，頭孢呋辛酯膠囊250mg，口服，一日2次；奧硝唑分散片0.25g，口服，一日2次，持續(xù)治療5天。

B組：在婦科雙合診檢查時宮頸搖舉痛或子宮體壓痛或附件壓痛明顯者在A組西藥抗生素治療的基礎(chǔ)上行中醫(yī)藥治療，如宮頸搖舉痛或子宮體壓痛或附件壓痛不是很明顯可以只采用中藥治療，中藥湯劑治療分為四型，（1）濕熱瘀結(jié)型：用紅醬四逆散加減，其方藥組成是：紅藤、敗醬草、金銀花、連翹、柴胡、枳殼、白芍、甘草、蒲公英、丹參、荔枝核、元胡索、等；（2）氣滯血淤型：用四逆四物湯加減，其方藥組成是：敗醬草、柴胡、枳殼、白芍、甘草、當(dāng)歸、川芎、甘草、香附、荔枝核、烏藥、元胡索等；（3）寒濕阻滯型：苓桂術(shù)甘湯合四逆散加減，其方藥組成是：茯苓、桂枝、白術(shù)、柴胡、枳殼、白芍、甘草、山藥、延胡索等；（4）氣虛血瘀型：理沖湯加減，其方藥組成是：黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、知母、三棱、莪術(shù)、白首烏、敗醬草等。以上四型要根據(jù)情況都要隨證加減，不是絕對的。中藥湯劑每劑煎兩次，兩次煎水混合共計(jì)1200ml，每次服200ml，每日3次，2日一劑。在運(yùn)用中藥湯劑內(nèi)服的同時，可配合中醫(yī)的外治法，同樣運(yùn)用辯證論治的方法用中藥煎水保留灌腸，中藥封包熨燙、耳穴等手段。

1.3 評判指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對比治療效果與隨訪3個月的復(fù)發(fā)情況。

療效：體征以及多項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)正常，為治愈；體征以及臨床癥狀改善顯著，經(jīng)過婦科雙合診檢查，宮頸搖舉痛、子宮體壓痛、附件壓痛明顯減輕為顯效；體征以及臨床癥狀均有所改善，婦科雙合診檢查，宮頸搖舉痛、子宮體壓痛、附件壓痛有所減輕為有效；體征以及臨床癥狀等未得到改善，病情甚至更加嚴(yán)重，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異顯著。

2.結(jié)果

治療后，B組治療效果與隨訪3個月的復(fù)發(fā)情況均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05），見表。

表 兩組治療效果及復(fù)發(fā)率對比[n（%）]

3.討論

導(dǎo)致出現(xiàn)慢性盆腔炎的原因較多，如：自身機(jī)體免疫力低下，產(chǎn)后或流產(chǎn)、宮腔內(nèi)手術(shù)感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良等感染了病原微生物，慢性盆腔炎病程遷延，在臨床中易致輸卵管粘連梗阻性不孕、月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、性交痛以及異位妊娠等多種癥狀，如果未及時予以治療，會給患者身心帶來較大的影響[3]。

慢性盆腔炎的治療，常見的西醫(yī)藥物治療，多為抗生素，雖然能夠獲得一定療效，但不是很理想，復(fù)發(fā)的幾率高，長時間服用抗生素會增加耐藥性的產(chǎn)生，因此西醫(yī)治療存在一定的局限性。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎屬于“帶下病”“癥瘕”“痛經(jīng)”“月經(jīng)不調(diào)”“不孕癥”、等范疇，慢性盆腔炎在臨床上主要以濕熱瘀結(jié)型為多見，是由于熱與濕邪蘊(yùn)結(jié)于胞宮，阻滯胞脈，造成胞脈氣血運(yùn)行不暢，治以清熱利濕、活血化瘀為主。本次對比顯示，B組治療效果與復(fù)發(fā)率均優(yōu)于A組，且差異顯著，提示對慢性盆腔炎患者行中西醫(yī)結(jié)合治療效果是顯著的。充分體現(xiàn)了中醫(yī)的辨證論治特色，并使其更具有針對性。敗醬草具有清熱解毒、祛痰排膿的功效；紅藤具有解毒消癰、活血止痛的功效；四逆散有疏肝解郁、透邪的作用，茯苓有淡滲利濕的作用；丹參有止痛與活血的作用；延胡索行氣止痛，諸藥合用，共同起到清熱利濕、活血止痛化瘀的作用，其余請隨證加減。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的效果較滿意，并降低了復(fù)發(fā)率，適宜推廣。