李宇飛 王玉麗

（長治市第二人民醫(yī)院皮膚科 山西 長治 046000）

扁平疣是一種常見的病毒性皮膚病，發(fā)病率高，病程長，易復發(fā)，扁平疣多發(fā)于青少年，常見于顏面部，也可在手背、頸部和前臂部等部位出現(xiàn)，皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小的扁平丘疹，可出現(xiàn)色素沉著，對外觀產(chǎn)生不良影響，需要及早采取有效的治療方案[1]。本研究分析了匹多莫德聯(lián)合液氮冷凍治療扁平疣的臨床療效，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院74例2017年1月—2018年9月扁平疣患兒。隨機分組，其中，對照組年齡3～12歲，平均（8.24±2.31）歲，扁平疣病程（1.16±0.66）年。男女分別占23例和14例。其中，面部發(fā)病有27例，頸部發(fā)病有5例，手背發(fā)病有5例。

聯(lián)合治療組年齡3～12歲，平均（8.21±2.21）歲，扁平疣病程（1.18±0.62）年。男女分別占24例和13例。其中，面部發(fā)病有28例，頸部發(fā)病有4例，手背發(fā)病有5例。

對照組、聯(lián)合治療組資料可比。

1.2 方法

對照組實施液氮冷凍治療，冷凍治療后創(chuàng)面保持干燥清潔，1周內(nèi)避免沾水，每天給與抗生素藥膏涂抹預防感染的發(fā)生，避免搔抓，一次未治愈可在痂皮自然脫落后再進行一次治療。

聯(lián)合治療組則采取匹多莫德+液氮冷凍治療。在對照組的基礎上給予早晚餐前半小時服用匹多莫德口服液0.4g，半小時后進食，2周后改為每天早餐前服用。治療6周。

1.3 觀察指標

比較兩組疾病療效、皮損起效的時間、痊愈的時間、治療前后患兒免疫功能指標水平、不良反應。

顯效：病情恢復正常，皮損消失；有效：皮損減少50%以上；無效：達不到上述標準?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

2.1 效果

聯(lián)合治療組總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組疾病療效比較（n）

2.2 免疫功能指標水平

治療前對照組、聯(lián)合治療組免疫功能指標水平相近，P＞0.05；治療后聯(lián)合治療組免疫功能指標水平升高幅度顯著高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標水平比較（±s，g/L）

表2 兩組治療前后免疫功能指標水平比較（±s，g/L）

組別例數(shù)時期IgGIgA聯(lián)合治療組37治療前6.23±2.721.65±0.23治療后9.92±2.221.92±0.51對照組37治療前6.21±2.341.65±0.21治療后8.21±2.111.98±0.55

2.3 皮損起效的時間、痊愈的時間

聯(lián)合治療組皮損起效的時間、痊愈的時間和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組皮損起效時間、痊愈時間比較（±s，d）

表3 兩組皮損起效時間、痊愈時間比較（±s，d）

組別例數(shù)起效時間痊愈時間聯(lián)合治療組3711.11±1.2135.13±0.45對照組3718.37±2.2544.23±1.51 t-6.8156.955 P-0.0000.000

2.4 不良反應

聯(lián)合治療組和對照組不良反應相似，P＞0.05，對照組有2例局部皮膚干燥和脫屑，聯(lián)合治療組有1例輕度發(fā)紅，1例皮膚干燥。均不影響治療。

3.討論

扁平疣是由于感染了人乳頭瘤病毒HPV（2、3、4、10型等）引起，人體感染HPV病毒后，可引起棘層及顆粒層角質(zhì)形成細胞的增生，空泡化，在皮膚表面形成贅生物。其發(fā)生、發(fā)展和結(jié)果與身體的免疫功能密切相關。在兒童時期，體內(nèi)所有重要的免疫器官都處于發(fā)育階段，其自身免疫功能較低，易患扁平疣，病程慢性，可持續(xù)多年不愈，增加患兒的心理負擔，也給家長帶來一定的壓力。

匹多莫德是臨床上用于調(diào)節(jié)兒童免疫功能的藥物，其可有效提高兒童血清免疫球蛋白和T淋巴細胞亞群的水平，且使用安全性好，無明顯不良反應[3]。液氮冷凍療法是現(xiàn)代治療領域中的一項常見技術，屬于一種低溫生物學療法，可控地破壞病灶，使局部細胞死亡，在復溫過程中，被破壞的組織蛋白質(zhì)具有新的抗原特性，刺激機體的免疫系統(tǒng)，使產(chǎn)生自身免疫反應[4]。

本研究中，對照組實施液氮冷凍治療，聯(lián)合治療組則采取匹多莫德+液氮冷凍治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組疾病療效、皮損起效的時間、痊愈的時間、免疫功能指標水平相比均好于對照組，差別有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。聯(lián)合治療組和對照組不良反應相似，P＞0.05。

綜上所述，匹多莫德+液氮冷凍治療扁平疣療效滿意，有臨床應用價值。