段榮 蔣健 楊志忠

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科 四川 內(nèi)江 641000）

慢性腎小球腎炎具有預(yù)后差、進(jìn)展慢、病程長等特點(diǎn)，屬于腎小球病變，主要表現(xiàn)為腎功能減退、氮質(zhì)血癥、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，若干預(yù)不及時(shí)，可引起腎功能衰竭。應(yīng)用前列地爾治療，可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生纖溶酶原激活物，增加血液供應(yīng)和腎臟血流量，改善微循環(huán)，發(fā)揮促進(jìn)紅細(xì)胞變形、擴(kuò)血管、防血栓等功效，但單方面治療效果不顯著，對此還需配合纈沙坦、復(fù)方石韋顆粒聯(lián)合治療，從而發(fā)揮利尿通淋、清熱燥濕等功效，減輕腎損傷，保護(hù)腎功能，降低尿蛋白排泄[1]。本文旨在探索不同治療方式在慢性腎小球腎炎患者中的價(jià)值，如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月22日—2018年7月22日期間收治慢性腎小球腎炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均無嚴(yán)重臟器功能受損；（2）患者治療依從性較好；（3）符合慢性腎小球腎炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未明原因出現(xiàn)蛋白尿患者；（2）對本次實(shí)驗(yàn)藥物過敏患者；（3）不配合治療患者。

觀察組平均年齡（51.86±2.33）歲，平均病程（35.86±5.78）個(gè)月；性別：男性29例，女性21例；疾病程度：29例輕度，12例中度，9例重度。對照組平均年齡（51.92±2.54）歲，平均病程（35.72±5.55）個(gè)月；性別：男性28例，女性22例；疾病程度：30例輕度，13例中度，7例重度。兩組一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均需維生素補(bǔ)充、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，控制飲食。兩組均連續(xù)治療四周。對照組采用前列地爾（國藥準(zhǔn)字：H20032568；北京泰德制藥股份有限公司；規(guī)范1ml；5ug）治療，每日一次，每次靜脈滴注1.0ug。觀察組采用復(fù)方石韋顆粒聯(lián)合纈沙坦和前列地爾，前列地爾治療方式與對照組相同，纈沙坦（國藥準(zhǔn)字：H20212356；北京諾華制藥有限公司；規(guī)格80mg/粒）治療，每日一次，每次1粒；復(fù)方石韋顆粒（國藥準(zhǔn)字：Z20063258；湖北囊陽隆中藥集團(tuán)有限公司；規(guī)格5g/袋）治療：每日三次，每次口服一袋。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組β2-MG（β2微球蛋白）、VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）、24hUpro、BUN（尿素氮）、Scr（肌酐）、總有效率。

顯效[2]：腎功能恢復(fù)正常，尿常規(guī)檢測尿蛋白減少兩個(gè)“+”；有效：24hUpro減少＜40%，尿蛋白減少1個(gè)“+”；無效：病情無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較[n（%）]

觀察組患者β2-MG、VEGF、24hUpro、BUN、Scr水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

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3.討論

慢性腎小球腎炎屬于炎癥性疾病，早期可因?yàn)槟I小球細(xì)胞外基質(zhì)聚積、腎小球纖維硬化、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷引起，隨著病情惡化，可加快組織纖維化，導(dǎo)致腎內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，加速腎臟纖維化，導(dǎo)致纖溶活性紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能衰竭，對此還需盡早實(shí)施藥物治療[3]。

前列地爾能夠擴(kuò)張機(jī)體血管，阻斷血栓形成，抑制血小板在體內(nèi)聚集，屬于一種天然前列腺素，在腎病患者中，可助于腎功能改善，減少蛋白尿排泄，但單方面治療效果不佳。而纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠改善機(jī)體腎小球血流動(dòng)力學(xué)，降低因動(dòng)脈收縮引起的腎小球內(nèi)壓過高發(fā)生，且生物利用度較高；復(fù)方石韋顆粒屬于中成藥，由多種藥材組成，可發(fā)揮利尿、清熱燥濕、利水、益氣健脾等功效[4]。

綜上，復(fù)方石韋顆粒聯(lián)合纈沙坦和前列地爾能夠恢復(fù)或保護(hù)腎功能，降低尿蛋白含量，用于慢性腎小球腎炎患者中效果顯著。