卞帥博

（宿遷市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 宿遷 223800）

慢性腎炎病程較長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，患者臨床癥狀可有蛋白尿、水腫、高血壓、血尿等[1]，嚴(yán)重影響患者身體健康。慢性腎炎患者可伴有不同程度的腎功能減退，進(jìn)一步進(jìn)展為尿毒癥的可能性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命安全[2]。本文在2016年3月—2018年5月，選取我院慢性腎炎患者40例，分析阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎炎患者的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月—2018年5月，選取我院慢性腎炎患者40例，分為對(duì)照組20例，觀察組20例，對(duì)照組男13例，女7例，年齡24歲～73歲，平均年齡（51.68±11.38）歲，病程3月～20年，平均病程（8.34±1.36）年。觀察組男15例，女5例，年齡24歲～72歲，平均年齡（50.18±11.25）歲，病程6月～20年，平均病程（9.12±1.51）年。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）治療，1天1次，1次160mg，早上服用，治療6個(gè)月。

觀察組給予阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司H20051407）聯(lián)合纈沙坦治療，纈沙坦用法用量與對(duì)照組一致，阿托伐他汀鈣1天1次，1次20mg，患者睡前服用，治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：Scr水平、BUN水平、24h pro定量及CRP水平。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀及體征完全消失，24h pro定量在0.5g以下為顯效；患者臨床癥狀及體征有好轉(zhuǎn)，24h pro定量減少較為明顯為有效；患者臨床癥狀及體征無(wú)變化，24h pro定量無(wú)變化甚至加重為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 腎功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者Scr及BUN水平與對(duì)照組相比差異不顯著（P＞0.05）；24h pro定量及CRP水平較對(duì)照組低，P＜0.05，見表1。

表1 腎功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 腎功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別n24hpro定量（g）CRP（mg/L）Scr（umol/L）BUN（mmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組202.20±1.281.13±0.222.17±0.461.05±0.30120.39±14.6099.45±9.328.21±1.206.64±0.78對(duì)照組202.23±1.241.78±0.402.11±0.321.70±0.48119.62±14.55103.42±11.758.24±1.286.69±0.62 t-0.07526.36760.47885.13540.16701.18380.07640.2244 P-0.94040.00000.63480.00000.86820.24380.93940.8236

2.2 治療效果對(duì)比

觀察組患者治療總效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比（例）

3.討論

慢性腎炎常起病隱匿，有尿液檢查異常并呈慢性發(fā)展的腎小球疾病，其治療關(guān)鍵就是減少尿蛋白，延緩病情發(fā)展[4]。臨床上，治療慢性腎炎的藥物較多，并且不同藥物治療的效果存在較大差異。所以，要給予患者有效的治療方式，緩解臨床癥狀，促進(jìn)身體恢復(fù)。

阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎患者取得了較好的治療效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者Scr及BUN水平與對(duì)照組相比差異不大，P＞0.05，而24h pro定量及CRP水平比對(duì)照組低，治療效果比對(duì)照組高，P＜0.05。阿托伐他汀鈣作為一種降脂藥，主要使血漿LDL-C降低，有效改善血脂高的情況，同時(shí)對(duì)腎臟具有保護(hù)作用。阿托伐他汀鈣能阻斷細(xì)胞信號(hào)通路，對(duì)腎臟炎癥發(fā)生起到抑制作用，進(jìn)而發(fā)揮抗纖維化的效果，使蛋白尿減少、尿素氮及血肌酐降低，最終使患者病情得到有效控制。纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，是RAS阻斷劑的一種，能阻斷Ang-Ⅱ生物活性，進(jìn)而使水鈉潴留減輕、醛固酮分泌減少，使腎小球高灌注、高濾過(guò)狀態(tài)得到有效改善，從而減少蛋白尿及腎小球硬化的發(fā)生，保護(hù)腎臟[5]。阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎患者，協(xié)同發(fā)揮兩種藥物的藥效，能提高治療效果。

綜上，給予慢性腎炎患者阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療，能有效改善患者尿蛋白，提高治療效果。應(yīng)擴(kuò)大例數(shù)繼續(xù)觀察。