楊 瑾

（陜西省岐山縣中醫(yī)醫(yī)院B超室 陜西 寶雞 722400）

在心內(nèi)科疾病中高血壓性心臟病較為常見，誘因與長期血壓升高存在相關(guān)性，不僅會加重左心室負荷，同時會致使心室發(fā)生肥厚和擴張，在一定程度上會誘發(fā)心臟器質(zhì)性疾病，從而嚴重影響患者的身心健康[1]。由此可見，盡早診斷和盡早治療對患者的康復(fù)具有重要意義。本次研究工作旨在探討高血壓性心臟病心臟B超的診斷價值。總結(jié)結(jié)果的同時將具體流程進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2018年5月收治的高血壓性心臟病患者90例，依據(jù)隨機原則將其劃分兩組，設(shè)為研究組（45例）和參照組（45例），所有患者與《高血壓性心臟病的臨床診斷癥狀》相符。研究組：男性、女性分別為25例、20例，最大年齡為65歲，最小年齡為41歲，年齡均值為（53.25±3.93）歲。病程：2至8年（6.5±1.3）年。參照組：男性、女性分別為27例、18例，最大年齡為64歲，最小年齡為42歲，年齡均值為（53.09±3.65）歲。病程：2至9年（7.0±1.6）年。

研究組和參照組急性心肌梗塞患者的年齡、性別、病程等一般資料均無明顯差異性，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：該組患者接受常規(guī)心電圖檢查，首先指導(dǎo)患者全身放松，并讓其保持仰臥位，設(shè)備連接完成后做好消毒工作，測量患者T波、P波振幅、R波、R-R間期、Q-T間期和P-R間期，對患者的心率予以計算。

研究組：該組患者接受心臟彩超，首先讓患者保持左臥體位，診斷胸骨左緣、心尖，胸骨左緣長軸切面、心尖四腔心切面、五腔心切面為此次診斷范圍，其內(nèi)容主要對患者的主動脈內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑、左心室壁厚度和室間隔進行測量[2]。另外，還需對患者的心輸出量、左室流出道血液左室舒張早期快速充盈E峰值、晚期充盈A峰值進行診斷，最后將E/A的比值進行計算[3]。

1.3 評估指標

觀察對比研究組和參照組患者的診斷結(jié)果、ST段缺血性壓低結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的診斷結(jié)果

研究組陽性檢出率95.54%顯著高于參照組66.66%，如表1。

表1 對比兩組患者的診斷結(jié)果[n（%）]

2.2 對比兩組患者的ST段缺血性壓低結(jié)果

研究組ST段缺血性壓低結(jié)果（ST段壓低、缺血T波、ST水平延長）比例顯著低于參照組，P＜0.05，如表2。

表2 對比兩組患者的ST段缺血性壓低結(jié)果[n（%）]

3 討論

在心臟病類型中高血壓性心臟病較為常見，且在中老人群中有較高的發(fā)生率。由于患者長期處于高血壓狀態(tài)，會加重左心室負荷，致使左心室出現(xiàn)肥厚和擴張，從而對患者身心健康造成不利影響。若不能采取針對性治療會對其生命安全構(gòu)成危及，因此臨床需加強控制血壓。

既往的診斷方法常選擇心電圖。該方法主要對電壓隨時間變化的曲線予以記錄，雖然可檢測患者的心臟指標，但是診斷范圍存在諸多局限，與此同時還會由于某因素對結(jié)果的準確性造成影響，進而不能為臨床提供重要依據(jù)。需要注意的是，同B超檢查相比，心電圖QRS振幅、T波和心向量更加平穩(wěn)，不會受到任何因素的影響[4]。ST段壓低以及缺血T波和ST水平延長比例同心肌缺血關(guān)聯(lián)極大。近年來，心臟B超逐漸引入臨床，通過超聲波掃描患者心臟各個組織，經(jīng)儀器將回聲接受后使相應(yīng)的圖像形成，與解剖的真實結(jié)構(gòu)更接近。加之患者左心室工作負荷較比右心室更大，實施心臟B超可清晰顯示左心室回應(yīng)，從而對左心室狀況有效檢測，并為臨床提供有利數(shù)據(jù)[5]。同時通過檢查也可指，高血壓心臟病的心電圖和左室高電壓以及左室肥厚有顯著關(guān)聯(lián)，

本研究顯示：研究組陽性檢出率顯著高于參照組，此狀況說明心臟B超存在諸多優(yōu)勢，如：操作便捷和無創(chuàng)，可將患者心臟和周圍臟器情況清晰顯示，對盡早發(fā)現(xiàn)各項異常情況有著重要意義。另外，數(shù)據(jù)結(jié)果也表明，研究組ST段壓低、缺血T波、ST水平延長比例顯著低于參照組，這一研究結(jié)果進一步證實了心臟B超較比常規(guī)心電圖更具有針對性。專家表示，左心室承受的血液流通較大，不僅會產(chǎn)生左心室肥厚，同時會增大左房，在一定程度上會對血液正常循環(huán)造成阻礙，升高血壓的同時引發(fā)ST段缺血性壓低。

綜上所得，高血壓性心臟病應(yīng)用心臟B超可將患者的疾病情況和各項指標有效診斷，效果滿意。