潘麗悅

（蘇州吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院〈吳江第二人民醫(yī)院〉 江蘇 蘇州 215221）

在婦產(chǎn)科臨床檢查中，異位妊娠又稱為“宮外孕”，即指受孕后的卵子在子宮腔外著床發(fā)育妊娠的現(xiàn)象，一般最常見的部位為輸卵管，患者發(fā)生異位妊娠主并無較顯著的癥狀，一般表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)、陰道少了出血等，但如果患者的病情不能及時(shí)診斷，在妊娠孕囊破裂后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛、甚至休克現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的生命[1]。為了有效提高異位妊娠的檢出率，我院婦產(chǎn)科臨床運(yùn)用經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹腔超聲檢查方式，下面對兩種超聲檢查方式的效果進(jìn)行對比研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月我院婦產(chǎn)科收治的異位妊娠患者50例參與本次研究，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例，對照組年齡22-38歲，平均（28.3±2.5）歲，停經(jīng)時(shí)間40～80d，平均停經(jīng)時(shí)間（58.3±3.8）d；觀察組年齡24～39歲，平均（29.5±3.6）歲，停經(jīng)時(shí)間37～79d，平均停經(jīng)時(shí)間（55.4±2.4）d。上述所有患者入院期間均處于停經(jīng)狀態(tài)，并伴隨不同程度的陰道出血現(xiàn)象。兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用經(jīng)腹超聲診斷：指導(dǎo)患者在膀胱充盈的情況下保持仰臥位姿勢，采用GE-C9型彩色超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為4.0MHz左右，將探頭在患者的恥骨上方進(jìn)行斜面、縱面、橫面掃描，主要觀察患者子宮的大小、子宮外部有沒有孕囊、子宮雙附件有無包塊，以及包塊大小，對掃描觀察的情況做詳細(xì)記錄。此外，還要對患者包塊內(nèi)部及其包塊邊界進(jìn)行掃描檢查，對患者的盆腔、腹腔積液問題進(jìn)行檢查，然后對檢查的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

觀察組采用經(jīng)陰道超聲診斷：在患者排空膀胱的情況下指導(dǎo)患者取仰臥位姿勢，將超聲探頭設(shè)置為6.5MHz左右，然后取患者膀胱截石位，將超聲探頭緩慢推入陰道內(nèi)，探頭需涂抹耦合劑，然后對患者子宮大小、子宮雙附件、包塊的位置、大小，以及盆腔、腹腔積液等進(jìn)行檢查分析。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)超聲對患者檢查的情況進(jìn)行分析，比較兩組患者的附件包塊、胚芽、盆腔積液、子宮內(nèi)假孕囊、診斷陽性率等指標(biāo)的占比，其中診斷陽性率越高在，則患者的異位妊娠檢出率越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次演技數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將患者的超聲檢查各項(xiàng)占比率均用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示本次研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組患者的附件包塊占比為72.00%、胚芽占比56.00%、盆腔積液占比48.00%、子宮內(nèi)假孕囊占比64.00%、診斷陽性率占比88.00%，分別高于對照組的48.00%、32.00%、24.00%、36.00%、60.00%，觀察組患者的超聲檢查效果比對照組好（P＜0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會思想越來越開放，婚前性行為越來越普遍，但也導(dǎo)致異位妊娠的占比率越來越高，再加之已婚婦女身體原因，異位妊娠的發(fā)生率也不斷提高?；颊甙l(fā)生異位妊娠并沒有較突出的癥狀，因此容易誤診。當(dāng)患者異位妊娠的孕囊破裂，將導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈疼痛，并發(fā)生休克癥狀，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅[2]。為了有效提高異位妊娠的檢出率，終止妊娠結(jié)局，降低患者的生命風(fēng)險(xiǎn)，目前婦產(chǎn)科臨床采用超聲檢查，臨床檢查效果顯著。

表1 超聲各項(xiàng)檢查占比比較[n（%）]

在本次超聲檢查研究中，我院對25例異位妊娠患者采用經(jīng)陰道超聲檢查措施，根據(jù)檢查結(jié)果顯示，觀察組患者的陽性檢出率顯著高于對照組（P＜0.05），說明經(jīng)陰道超聲檢查能夠提高異位妊娠的檢出率，為婦產(chǎn)科臨床提供有價(jià)值的參考，降低了患者的妊娠風(fēng)險(xiǎn)。主要源于經(jīng)腹腔超聲診斷檢查的范圍比較大，雖然腹腔超聲檢查的圖像比較清晰，但對患者子宮腔以及輸卵管中微笑的病變檢查不徹底，因此在臨床運(yùn)用具有一定的局限性[3]。而經(jīng)陰道超聲檢查則能近距離的接觸盆腔，清晰觀察患者盆腔積液，同時(shí)患者膀胱處于排空狀態(tài)，縮短了檢查時(shí)間，也減少了腸道對超聲檢查的干擾性，從整體而言，運(yùn)用陰道超聲檢查，患者的檢出率高，準(zhǔn)確程度提升。

綜上所述，在異位妊娠患者婦產(chǎn)科臨床中采用經(jīng)陰道超聲檢查，患者的異位妊娠檢查陽性率高，準(zhǔn)確度高，值得在產(chǎn)科臨床檢查中推廣運(yùn)用。