顧士鵬

（濟寧腫瘤醫(yī)院放射科 山東 濟寧 272007）

肝臟占位性疾病主要包括肝腫瘤、肝血管瘤以及肝癌等，當(dāng)中，尤以肝腫瘤的惡化性最高[1]，故，臨床醫(yī)師有必要加強對肝腫瘤進行早期正確診斷的力度，讓患者能夠得到及時的治療，從而有助于抑制疾病進展。本文旨在分析多排螺旋CT在肝血管瘤與肝臟腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

表1 各組灌注參數(shù)指標(biāo)的對比分析表（±s））

表1 各組灌注參數(shù)指標(biāo)的對比分析表（±s））

肝血流（ml/100g*min-1）原發(fā)性肝癌 30 32.61±14.97 0.76±0.04 39.92±19.53 4.75±0.76 409.83±99.04肝臟轉(zhuǎn)移瘤 30 13.21±3.98 0.57±0.13 30.16±10.57 8.51±3.87 192.57±88.62肝血管瘤 30 26.52±12.51 0.32±0.16 32.35±17.49 16.29±5.74 149.96±79.14組別 例數(shù) 肝血容量（ml/100g）肝動脈灌注（%）毛細血管表面通透性通過時間（s）

表2 各組病灶實質(zhì)區(qū)域灌注參數(shù)指標(biāo)的對比分析表（±s））

表2 各組病灶實質(zhì)區(qū)域灌注參數(shù)指標(biāo)的對比分析表（±s））

肝血流（ml/100g*min-1）原發(fā)性肝癌 30 16.69±4.91 0.15±0.09 24.39±14.36 10.58±4.47 188.94±119.28肝臟轉(zhuǎn)移瘤 30 21.13±9.95 0.17±0.06 39.47±21.62 9.19±2.62 199.05±68.73肝血管瘤 30 15.32±3.47 0.32±0.11 21.44±12.43 12.46±5.63 120.24±58.57組別 例數(shù) 肝血容量（ml/100g）肝動脈灌注（%）毛細血管表面通透性通過時間（s）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月—2018年12月本院接診的原發(fā)性肝癌者30例、肝臟轉(zhuǎn)移瘤者30例與肝血管瘤者30例。當(dāng)中，原發(fā)性肝癌組包含男性17例、女性13例，年齡為26～78歲，平均（49.21±3.68）歲；肝臟轉(zhuǎn)移瘤組包含男性19例、女性11例，年齡為28～78歲，平均（49.69±4.01）歲；肝血管瘤組包含男性18例、女性12例，年齡為27～76歲，平均（48.52±4.71）歲。比較各組的年齡和男女性構(gòu)成比例等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對三組都施以多排螺旋CT檢查，詳細如下：選擇飛利浦64排螺旋CT機，采取全肝灌注模式，以5ml/s的速率注入對比劑，用量為50ml，此后，再以相同的速率注入20ml生理鹽水。于注入8s后，對患者的肝臟施以灌注掃描，需設(shè)置掃描電壓為120kV、掃描層厚為5mm、螺距為1.25mm、掃描間距為5mm。對患者施以全角旋轉(zhuǎn)檢查，每隔5s完成1次全角掃描，需連續(xù)掃描13次，總掃描時間為1.5min。

1.3 評價指標(biāo)

綜合分析三組多排螺旋CT檢查的結(jié)果，并對各組的相關(guān)灌注參數(shù)作出比較，包括：肝血流，肝動脈灌注，毛細血管表面通透性，通過時間，及肝血容量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（±s））與計數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 灌注參數(shù)指標(biāo)分析

原發(fā)性肝癌組的肝動脈灌注與肝血流同其余兩組比較有顯著差異，P＜0.05。原發(fā)性肝癌組的肝血容量同肝臟轉(zhuǎn)移瘤組比較有顯著差異，P＜0.05。三組的通過時間比較有顯著差異，P＜0.05。但各組的毛細血管表面通透性比較則無顯著差異，P＞0.05。如表1。

2.2 病灶實質(zhì)區(qū)域灌注參數(shù)指標(biāo)分析

肝血管瘤組的肝動脈灌注及肝血流同其余兩組比較有顯著差異，P＜0.05。肝臟轉(zhuǎn)移瘤組的毛細血管表面通透性及肝血容量同其余兩組比較有顯著差異，P＜0.05。肝臟轉(zhuǎn)移瘤組的通過時間比肝血管瘤組短，P＜0.05。如表2。

3 討論

臨床上，肝臟占位性病變具有比較高的發(fā)病率，主要包含肝腫瘤、肝血管瘤以及肝癌等多種病理類型，能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康造成嚴重損害[2]。因不同的肝臟占位性病變在治療方法和預(yù)后等方面上均具有比較大的差異，所以，早期的正確診斷對于患者后續(xù)的治療來說尤為重要。

肝臟血管瘤為肝臟良性腫瘤之一，惡變率低，以海綿形肝血竇為主要病理特征，經(jīng)CT掃描可見，動脈期中病變邊緣出現(xiàn)云絮狀以及片狀型的增強現(xiàn)象[3]。肝臟動脈血管的構(gòu)造比較粗，為腫瘤供血，經(jīng)CT增強掃描可見，肝臟密度明顯提高，但肝實質(zhì)密度則比較小[4]。此研究中，原發(fā)性肝癌、肝臟轉(zhuǎn)移瘤與肝血管瘤病患的灌注參數(shù)指標(biāo)存在一定差異，P＜0.05。提示多排螺旋CT檢查能夠?qū)Σ≡畹闹苓厖^(qū)域和實質(zhì)區(qū)等進行有效的區(qū)分，可為臨床醫(yī)師判斷患者的病情提供重要指導(dǎo)，從而有助于提高疾病治療的針對性和效果。

綜上所述，于肝血管瘤和肝臟腫瘤的臨床診斷工作中積極采用多排螺旋CT檢查法，可取得顯著成效，建議臨床推廣。