吳 娟

（上海市楊浦區(qū)延吉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200093）

酒精性肝硬化與肝炎肝硬化對肝臟的傷害較為嚴(yán)重，并且發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，并且發(fā)展至后期可威脅生命，因此需要及時對該疾病進(jìn)行治療和控制，盡早通過醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)疾病，及時進(jìn)行疾病的治療，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展。目前臨床中對于該病的診斷主要是通過影像技術(shù)來完成，確定患者病變位置的血流信號、內(nèi)部回聲以及邊界形態(tài)等，進(jìn)而對病變的性質(zhì)進(jìn)行更加科學(xué)的判斷，需要分析檢測的準(zhǔn)確性[1]。在進(jìn)行臨床診斷的過程中，上述兩種疾病在影像學(xué)方面的差異較為明顯，可以作為疾病診斷的重要指標(biāo)，本文研究主要圍繞腹部超聲對酒精性肝硬化與肝炎肝硬化的臨床診斷效果進(jìn)行評價，詳細(xì)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究基礎(chǔ)數(shù)據(jù)選擇2017年1月—2018年4月在本院接受檢查的36例酒精性肝硬化患者為對照組，同時期36例肝炎肝硬化患者為觀察組，對照組患者中男性26例，女性10例，年齡60～84歲，平均年齡為（67.61±5.64）歲；觀察組中男性24例，女性12例，年齡61～85歲，平均年齡為（67.62±5.61）歲。兩組患者經(jīng)檢查均排除其他系統(tǒng)性疾病以及肝腎功能障礙患者，患者在全面了解實驗內(nèi)容后并簽署研究同意書。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均應(yīng)用腹部超聲檢查方式，選擇探頭頻率，降低控制在3.5～5.0HMZ之間，指導(dǎo)患者采用仰臥位，對腹部進(jìn)行掃描，獲得肝臟多切面以及多角度掃描，獲得準(zhǔn)確的圖像，在檢查結(jié)束后需要安排進(jìn)一步檢查對病情進(jìn)行確定，并結(jié)合檢查結(jié)果對不同診斷方式的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

不同組之間的數(shù)據(jù)對比情況需要通過超聲檢查異常率以及不同病癥患者癥狀差異進(jìn)行對比。超聲檢查異常率通過不規(guī)則增高、腹水、彌漫性回聲增加概率進(jìn)行對比；不同病癥患者癥狀差異采用酒精肝組與肝硬化組超聲特征進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料以（±s））表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查準(zhǔn)確性對比

觀察組在癥狀各項表現(xiàn)方面對比對照組，均較為明顯，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組檢查準(zhǔn)確率比較[n（%）]

2.2 兩組超聲檢測值對比

觀察組在左肝斜徑、門靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度各項指標(biāo)與對照組進(jìn)行比較，差異均較為顯著，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組檢查準(zhǔn)確率比較（±s），mm）

表2 兩組檢查準(zhǔn)確率比較（±s），mm）

組別 左肝斜徑 門靜脈內(nèi)徑 脾臟厚度對照組（n=36） 141.58±21.36 12.71±1.62 51.35±10.16觀察組（n=36） 124.54±15.11 14.36±1.92 45.92±10.55 t 3.908 3.941 2.224 P 0.000 0.000 0.029

3 討論

肝臟的局部病灶主要是通過影像學(xué)進(jìn)行檢查，最主要的方式是多普勒超聲成像技術(shù)，該項檢查方式的使用可以準(zhǔn)確的對肝臟疾病的回聲分布、邊界、位置、各個方面進(jìn)行分析，掌握科學(xué)的性質(zhì)特征，上文研究可以看出，觀察組在癥狀各項表現(xiàn)方面對比對照組，均較為明顯，觀察組在左肝斜徑、門靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度各項指標(biāo)與對照組進(jìn)行比較，差異均較為顯著，P＜0.05。原因為：酒精肝對人體的危害較大，但是該癥狀早期發(fā)現(xiàn)具有一定的難度，病情進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)肝纖維化以及肝硬化等情況，在影像學(xué)中可以表現(xiàn)為肝臟體積增大，密集增強更加明顯，彌漫性回聲增加較為顯著，因此在影像學(xué)中與肝炎性肝硬化之間存在一定差異；而肝炎性肝硬化表現(xiàn)為干細(xì)胞變性壞死的情況，造成肝界變小，表面不規(guī)則明顯，并且回聲增強，因此在超聲診斷中表現(xiàn)為肝體積出現(xiàn)萎縮，形態(tài)方面存在異常。通過影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)，對不同疾病患者進(jìn)行檢查，通過影像學(xué)方式可以及時發(fā)現(xiàn)兩者疾病中的不同，并且結(jié)合各自特征制定適宜的治療方針，整體的特異性較為理想，及時對疾病進(jìn)行判斷，可以全面提升治療整體質(zhì)量，為臨床疾病的診斷創(chuàng)造更加理想的條件[3]。

綜上所述，酒精性肝硬化與肝炎肝硬化采用腹部超聲檢查的方式，整體的檢查準(zhǔn)確性較高，對于不同疾病的特異性較為顯著，作為一種無創(chuàng)檢查方式，準(zhǔn)確性良好，癥狀差異顯著，作為診斷手段可及時發(fā)現(xiàn)問題，提供治療基礎(chǔ)依據(jù)。