梁 娟

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院 云南 玉溪 653100）

臨床中，慢性心力衰竭是極常見(jiàn)的一種疾病，屬于典型心血管病癥，其產(chǎn)生同機(jī)體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、肺疾病、心臟瓣膜疾病等存在一定聯(lián)系，在老年人群中常見(jiàn)[1]。因?yàn)槔夏耆松眢w的素質(zhì)以及免疫能力下降，易出現(xiàn)高血壓、冠心病以及糖尿病等慢性病癥，在這些疾病長(zhǎng)期的影響下，患者身體素質(zhì)會(huì)持續(xù)下降，而出現(xiàn)慢性心力衰竭，影響患者生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量[2]。為探討和分析在慢性心力衰竭患者中心臟彩超的診斷價(jià)值，此次抽選2013年10月-2018年8月我院診治的慢性心力衰竭患者和體檢的健康人群做研究，具體研究見(jiàn)下文。

1 資料、方法

1.1 資料

本次抽選2013年10月—2018年8月在我院診治的慢性心力衰竭患者（120例）做為甲組，選擇同期在我院體檢的120例健康人群作為乙組，甲組中男性是70例，女性是50例；其年齡在46～88歲之間，平均為（65.20±3.61）歲；乙組中男性是71例，女性是49例；其年齡在47～86歲之間，平均為（65.12±3.58）歲；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

兩組均做心臟彩超檢查：選PHILIPS HD-15做超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，探頭頻率在2～4MHz之間，左側(cè)臥位，在胸部心尖搏動(dòng)處放置探頭，對(duì)心臟瓣膜進(jìn)行長(zhǎng)軸切面測(cè)量，主要是對(duì)左心室舒張末期內(nèi)徑、冠狀動(dòng)脈左前降支內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)等進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的心臟指標(biāo)（左心室舒張末期內(nèi)徑、冠狀動(dòng)脈左前降支內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

比較心臟指標(biāo)：甲組的左心室舒張末期內(nèi)徑高于乙組，差異顯著（t=7.395，P=0.000）。甲組的冠狀動(dòng)脈左前降支內(nèi)徑高于乙組，差異顯著（t=20.810，P=0.000）。甲組的左心射血分?jǐn)?shù)低于乙組，差異顯著（t=19.234，P=0.000）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較心臟指標(biāo)（±s））

表1 比較心臟指標(biāo)（±s））

組別 例數(shù) 左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）左心射血分?jǐn)?shù)（%）甲組 120 54.57±10.32 4.73±1.08 37.71±12.58乙組 120 45.11±9.48 2.16±0.81 66.73±10.72 t / 7.395 20.810 19.234 P / 0.000 0.000 0.000冠狀動(dòng)脈左前降支內(nèi)徑（mm）

3 討論

對(duì)于慢性心力衰竭來(lái)說(shuō)，屬于一種典型心血管疾病，患者在患病后，其心肌功能出現(xiàn)改變，導(dǎo)致心室泵血或者充盈能力下降，患者癥狀是乏力、液體潴留以及呼吸困難等，對(duì)患者產(chǎn)生較大的影響[3]。慢性心力衰竭的病理機(jī)制是機(jī)體心肌收縮力明顯下降，致使心臟前后負(fù)荷過(guò)重，而心室收縮不協(xié)調(diào)，且心室中順應(yīng)性下降。臨床按心臟結(jié)構(gòu)把心力衰竭分成左心衰竭以及右心衰竭，右心衰竭患者的癥狀是頸靜脈怒張以及上腹部脹滿，部分患者伴水腫、腹水以及疼痛等；左心衰竭患者的癥狀是肺水腫、肺循環(huán)壓力升高以及組織灌注降低等，陣發(fā)性的夜間呼吸困難、咯血、急性肺水腫、失眠以及咳嗽，在檢查時(shí)可清晰診斷到心臟擴(kuò)大以及肺部啰音[4]。

心臟彩超是臨床上唯一可檢測(cè)心腔結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)以及血液流動(dòng)的一種儀器，對(duì)患者不會(huì)造成任何損傷，在病灶處放置探頭，可清晰的把心臟反映到屏幕上，對(duì)病灶大小以及病灶位置進(jìn)行顯示[5]。心臟是典型的一種腔性結(jié)構(gòu)器官，心臟彩超中的左心室舒張末期內(nèi)徑可準(zhǔn)確反映機(jī)體左心室舒張末期大小，如果左心室舒張末期內(nèi)徑比正常值要高時(shí)，可致使左心室舒張末期容積增加以及舒張末期壓力上升，導(dǎo)致肺靜脈壓力增加，出現(xiàn)呼吸困難以及肺淤血等[6]。在慢性心力衰竭發(fā)病后，機(jī)體左心室收縮壓下降以及左心室舒張末期容積增加，致使左心室內(nèi)徑增加。而左心射血分?jǐn)?shù)是左心功能的一種靈敏指標(biāo)，也是心肌泵功能的一種重要指標(biāo)，在臨床診斷中的應(yīng)用廣泛，通過(guò)觀察患者的心室舒張期末以及收縮期末影像，可有效了解患者的室壁運(yùn)動(dòng)以及缺血區(qū)局部運(yùn)動(dòng)等，可全面了解患者心室功能[7]。

總之，在慢性心力衰竭患者中，心臟彩超的診斷價(jià)值較高，能夠準(zhǔn)確的診斷出心力衰竭，從而為后續(xù)治療提供依據(jù)。