劉博文，武 敏，葛麗霞，段虎順，殷 麗

（山西省地方病防治研究所 山西 臨汾 041000）

甲狀腺疾病是臨床比較常見的一種疾病，其中亞急性甲狀腺炎大約占據(jù)所有發(fā)病患者的4%，但是近些年來的數(shù)據(jù)顯示，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并且通常都是非典型性發(fā)病，臨床癥狀具有多樣性和多變性，很容易出現(xiàn)誤診漏診的情況[1]?；加衼喖毙约谞钕傺椎幕颊咴诎l(fā)病前大約2周就會出現(xiàn)上呼吸道感染，扁桃體發(fā)炎和喉嚨疼痛等病癥，可家屬和患者本身往往不會引起重視，這也給該病的及時診斷帶來了難度。單單依靠實驗室的檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別很難確診，因為為了提高檢出率和準(zhǔn)確性，我院選取了部分患者作為觀察對象進(jìn)行研究，探究分析彩色多普勒超聲檢查的實際效果和應(yīng)用價值，現(xiàn)將報道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年1月至2018年3月在本院接受治療的亞急性甲狀腺炎患者33例，全體患者經(jīng)過抽吸活檢等病理診斷確診。其中男性患者15例，女18例，年齡在31～69歲之間，平均為（46.32±8.11）歲，病程在1～43周，平均病程為（15.37±2.11）周。所有患者均對本次研究內(nèi)容知情同意，簽署知情同意書。

1.2 診斷方法

患者取仰臥位，頸部后仰，使用GE公司提供的Logiq S7型號彩超診斷儀，高頻線陣探頭的頻率設(shè)置為7.5～12.5MHz，對患處進(jìn)行全面連續(xù)的掃描，并且開展二維超聲，左右比較內(nèi)部回聲和甲狀腺形態(tài)的特點，除此之外還要用儀器觀察病灶部位的血流狀況，掃描結(jié)束后仔細(xì)測量動脈血流速度，并按照收縮期流速峰值-舒張末期流速/舒張末期流速這一公式計算出阻力指數(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)分析彩超診斷得出的圖像和結(jié)果，并且將掃描得出的結(jié)論與病理診斷得出的結(jié)論進(jìn)行對比[3]。使用CDFI對甲狀腺實質(zhì)和病灶部位血流情況進(jìn)行測量，測定病變區(qū)甲狀腺上動脈最高血流速度（Vmax）和阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析彩超以及病理診斷的效果差異

研究顯示彩超診斷下亞急性甲狀腺炎早期、中期、恢復(fù)期以及總診斷率均與病例診斷結(jié)果差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

2.2 對血流特點進(jìn)行分析

經(jīng)CDFI檢查表明病變區(qū)內(nèi)血流信號有不同程度增多，分布不均，多表現(xiàn)為短棒狀，詳情見表2。

表2 對血流特點進(jìn)行分析

2.3 彩超診斷和圖像特點

通過樣本的回顧性分析研究，發(fā)現(xiàn)亞急性甲狀腺炎的圖像在甲狀腺灶性或者彌漫性片狀呈現(xiàn)低回聲，病灶周圍的CDFI血流信號比較豐富，但是內(nèi)部信號少；在患病早期，中期和恢復(fù)期的腺體形態(tài)圖像，回聲圖像，還有邊界，大小，血流特點等情況均和診斷結(jié)果相符，表現(xiàn)出了較高的準(zhǔn)確性和真實性。

表1 分析彩超以及病理診斷的效果差異

3 討論

3.1 亞急性甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制

亞急性甲狀腺炎是比較常見的一種疼痛性疾病，和急性化膿性甲狀腺炎以及慢性淋巴性甲狀腺炎都有一定的差異，所以才稱為亞急性，在長期的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，該病的女性患者要多于男性患者，有關(guān)報道指出女性患者甚至占到了全體患者的70%，對于發(fā)病機(jī)制，目前為止還沒有完全明確，大多數(shù)的學(xué)者和專家認(rèn)為，此病是病毒感染引起，但是意見不一，還有少部分的學(xué)者專家認(rèn)為此病是病毒感染后機(jī)體所產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。以頸部的壓痛感，甲狀腺肥大，發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，在本次研究中選取的患者均出現(xiàn)了上述病癥，可以作為以后診斷的小型指標(biāo)[4]。

3.2 彩超診斷亞急性甲狀腺炎的意義

亞急性甲狀腺炎不論是聲像圖檢查還是實驗室功能檢查，都沒有表現(xiàn)出明顯的特異性，而且臨床研究中也得知，患病的個體與個體之間差異性較大，表現(xiàn)具有多樣性和多變性，一些經(jīng)驗不足的醫(yī)生進(jìn)行診斷時很有可能漏診或者誤診，延誤最佳治療時機(jī)。而使用彩超進(jìn)行掃描可以十分清晰的顯現(xiàn)甲狀腺二維圖像，和其他顯像方式不同，彩超還可以反映出病灶周圍的血流情況，對診斷和治療具有重要意義，近年來這種方式也逐步得到了廣大醫(yī)療工作者和患者的認(rèn)可，越來越多的應(yīng)用于多領(lǐng)域的疾病診斷中[5]。

3.3 亞急性甲狀腺炎的彩超圖像特點

亞急性甲狀腺炎屬于自限性疾病的一種，在患病早期，首先是由甲狀腺間質(zhì)出現(xiàn)大量炎細(xì)胞，這些細(xì)胞會破壞掉周圍的濾泡，進(jìn)而形成局部微小的膿腫，膠質(zhì)會在此階段溢出，包繞出現(xiàn)肉芽腫，最終引起漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞的增多。本次研究中得出的圖像特點為：甲狀腺灶性和彌漫性會呈現(xiàn)低回聲，病灶周圍的血流信號比較豐富，但是內(nèi)部信號少；圖像特點和病理特點相吻合，所以可以說，使用彩超掃描得出的圖像能夠準(zhǔn)確的將其和其他疾病區(qū)別開來，鑒別率和檢出率會大大提高。

綜上所述，采取彩超掃描亞急性甲狀腺炎患者得到的圖像特點和其病理特點緊密相連，在實際應(yīng)用時具有很高的診斷價值，能為該疾病的臨床診治提供十分重要和準(zhǔn)確的參考意見，值得大力推廣。