盧佩玲

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

母乳是新生兒生長(zhǎng)發(fā)育最佳食品，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物、疼痛、體位不適、心理因素作用，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲、泌乳量減少及母乳喂養(yǎng)成功率降低[1]。本文分析了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量及生活質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院產(chǎn)科2017年9月～2018年8月行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，按照入組先后順序采用奇偶數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。對(duì)照組產(chǎn)婦中年齡23～34歲，平均（26.70±6.92）歲，孕周37～40周，平均（37.60±1.24）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組產(chǎn)婦中年齡22～35歲，平均（26.96±7.16）歲，孕周37～40周，平均（37.49±1.28）周，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包含健康教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容有① 心理護(hù)理 護(hù)理人員在日常基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理的間隙了解產(chǎn)婦的心理狀況，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，了解引發(fā)負(fù)面情緒的具體原因，針對(duì)性的給予情志開(kāi)導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒；其次與產(chǎn)婦家屬溝通，指導(dǎo)其于產(chǎn)后加強(qiáng)陪護(hù)，多與產(chǎn)婦溝通、聊天，緩解負(fù)面情緒。② 穴位按摩 取膻中、乳根和少澤為主穴，若氣血虛弱則取脾俞、胃俞、足三里為配穴，若肝氣郁滯則取內(nèi)關(guān)、太沖為配穴，通過(guò)推、拿、揉、按步驟行穴位按摩，每個(gè)穴位約按摩1 min，反復(fù)按摩3～5個(gè)循環(huán)，1次/d，按摩力度以有酸、脹、痛、麻、產(chǎn)婦可耐受為宜，連續(xù)按摩3 d。③乳房按摩 方法：囑產(chǎn)婦取平臥或坐位，用50～60 ℃溫開(kāi)水對(duì)乳頭和乳暈進(jìn)行清洗按摩，按摩時(shí)利用雙手大小魚肌對(duì)乳房壁采用螺旋式均勻柔和按摩，從右側(cè)乳房下方至左側(cè)乳房上方，后經(jīng)左臂內(nèi)側(cè)，至左側(cè)乳房側(cè)面，雙側(cè)乳房按摩范圍、力度均完全對(duì)稱，按摩時(shí)間為10 min/次。連續(xù)3d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 泌乳量

產(chǎn)后1周乳汁分泌量，充足：新生兒允吸滿意后仍舊有大量乳汁分泌；適中：新生兒允吸滿意后無(wú)乳汁分泌；不足：新生兒允吸至無(wú)乳汁分泌后，哭鬧不安，需奶粉喂養(yǎng)；無(wú)：無(wú)乳汁分泌。

1.3.2 生活質(zhì)量

采用健康測(cè)量量表（SF-36）中的生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）及情感職能（RE）評(píng)估兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[2]。評(píng)價(jià)時(shí)間為產(chǎn)前及產(chǎn)后第3d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Mann-Whitey U檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 泌乳量比較

觀察組產(chǎn)后1周乳汁分泌量顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周的乳汁分泌量比較（n）

2.2 生活質(zhì)量

觀察組產(chǎn)后第3d的sf-36量表中PF、RP及RE維度得分均顯著干預(yù)對(duì)照組同期，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

本研究顯示，觀察組產(chǎn)后1周乳汁分泌量顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)后泌乳量。其原因主要為：優(yōu)質(zhì)護(hù)理全方位的為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供系統(tǒng)性的產(chǎn)后指導(dǎo)，除了常規(guī)護(hù)理中的健康教育及飲食指導(dǎo)外，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)，解除產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理負(fù)擔(dān)，舒緩患者情緒，讓產(chǎn)婦在相對(duì)舒適、放松的心理環(huán)境下完成穴位按摩、乳房按摩，以更好的促進(jìn)乳汁分泌。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后第3d的sf-36量表中PF、RP及RE維度得分均顯著干預(yù)對(duì)照組同期。提示全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，這與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)針對(duì)性的緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理負(fù)擔(dān)、指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)泌乳方法有關(guān)。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后第3d的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后第3d的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n PF RP RE產(chǎn)前 產(chǎn)后第3d 產(chǎn)前 產(chǎn)后第3d 產(chǎn)前 產(chǎn)后第3d對(duì)照組 40 74.16±12.80 76.55±13.49 60.49±11.55 66.70±12.74 56.28±10.40 60.30±11.08觀察組 40 74.60±12.43 87.24±9.10 61.28±12.05 79.35±11.85 56.74±11.08 75.49±13.16 t 0.849 7.294 1.183 5.740 1.050 6.281 P 0.360 ＜0.01 0.295 ＜0.01 0.332 ＜0.01