常占強(qiáng)，黃仙歌*

（1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部，陜西 西安 710061；2.陜西省腫瘤醫(yī)院，放療科，陜西 西安 710061）

滴蟲性陰道炎是一種臨床常見病，主要是由于陰道毛滴蟲滋生所致，滴蟲性陰道炎患者白帶量明顯比正常女性多，且以泡沫狀為主，顏色為灰白色，質(zhì)地稀薄，同時(shí)伴有外陰瘙癢等癥狀，隨著病程的延長，患者陰道會(huì)出現(xiàn)明顯臭味，伴有尿痛癥狀，影響泌尿系統(tǒng)功能[1]。目前臨床對(duì)于滴蟲性陰道炎主要以甲硝唑與制霉菌素聯(lián)合治療，但由于大部分患者對(duì)自身疾病缺乏全面的了解和認(rèn)識(shí)，不能正確看待自身疾病、嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，因此滴蟲性陰道炎患者治療期間的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于治療效果以及預(yù)后影響極大。鑒于此，本文納入本院自2016年12月～2018年12月收治的滴蟲性陰道炎患者82例研究，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入研究來自本院自2016年12月～2018年12月收治的滴蟲性陰道炎患者82例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”分組原則為主，分對(duì)照組（例數(shù)=41）、研究組（例數(shù)=41）。研究組年齡在23～50歲，平均年齡為（36.52±5.14）歲；病程在3-8周，平均病程為（5.52±1.14）周；文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是18:13:10。對(duì)照組年齡在24～49歲，平均年齡為（36.67±5.04）歲；病程在2～8周，平均病程為（5.47±1.19）周；文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是15:14:12?；€資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)。②均符合第3版《威廉姆斯婦科學(xué)》中對(duì)滴蟲性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)白帶涂片診斷。③患者對(duì)本研究知情，且簽字“知情同意書”。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并霉菌性陰道炎等其他婦科疾病者。②存在藥物過敏史者。③研究前接受過相關(guān)抗炎治療者。④腎、肝功能不健全者。⑤哺乳期、妊娠期女性。⑥合并惡性腫瘤者。⑦存在抑郁癥、精神分裂癥者。⑧存在生理器官功能紊亂者。

1.2 方法

治療方法：予以甲硝唑片（國藥準(zhǔn)字H14020964；生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格：0.2g*21袋），口服，每次200mg，每日2次；制霉菌素片（國藥準(zhǔn)字H37022917；生產(chǎn)企業(yè)：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：50萬單位），研磨至粉末狀，以特殊器械涂抹至患者陰道后穹隆部位，每次0.4mg，每日2次，連續(xù)用藥1月。

護(hù)理方法：對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：包括監(jiān)控病情變化、嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療以及常規(guī)飲食指導(dǎo)等。研究組（綜合護(hù)理）：①健康教育：護(hù)理人員在患者剛?cè)朐簳r(shí)應(yīng)對(duì)患者熱情、耐心的講解“滴蟲性陰道炎”的相關(guān)知識(shí)，例如發(fā)病機(jī)制、臨床特征、用藥以及注意事項(xiàng)等，對(duì)于患者疑問，應(yīng)予以耐心、細(xì)致、全面的回答。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)綜合患者經(jīng)濟(jì)收入、病情、文化程度等進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，將過去成功治療的案例，納入到心理護(hù)理中，為患者樹立榜樣，增強(qiáng)其治療信心。③生活指導(dǎo)：告知患者在月經(jīng)期、孕期、流產(chǎn)前后、生產(chǎn)前后注意陰道衛(wèi)生，旅館等住宿時(shí)，切勿盆浴，最好進(jìn)行淋浴，每日清洗會(huì)陰部，在分泌物較多以及經(jīng)期時(shí)，應(yīng)保持會(huì)陰部衛(wèi)生清潔、干凈，內(nèi)褲以透氣為主。④用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者合理、正確用藥，如果瘙癢癥狀嚴(yán)重時(shí)，切勿用力抓撓或者以熱水燙洗陰部，外陰避免以刺激性藥物涂抹，避免擴(kuò)大感染范圍。對(duì)于圍絕經(jīng)期的女性，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其合理使用雌激素藥物，避免加重病情。⑤飲食護(hù)理：飲食以清淡為主，增加蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，禁食海鮮、刺激、辛辣等食物，多吃水果、粗糧以及蔬菜等，增加維生素?cái)z入量，改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較治療效果，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①陰道分泌物檢查：滴蟲陰性，陰道灼熱、瘙癢等癥狀消失為顯效。②陰道分泌物檢查：滴蟲陰性，陰道灼熱、瘙癢等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)為有效。③陰道分泌物檢查：滴蟲陽性，陰道灼熱、瘙癢等癥狀變化不明顯，甚加重為無效?？傆行视?jì)算方法是①+②，除以總例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

比較兩組臨床療效

研究組臨床總有效率顯著比對(duì)照組高，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組臨床療效[n/（%）]

3 討 論

近年來，在人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)逐漸變化的背景下，滴蟲性陰道炎的發(fā)病率顯著增高，臨床癥狀包括尿痛、性交痛、白帶異常增多以及外陰瘙癢等，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)尿道炎癥以及不孕不育等并發(fā)癥，對(duì)其生活造成嚴(yán)重不良影響[3]。陰道毛滴蟲可吞噬精子，對(duì)乳酸生成具有抑制作用，可有效降低精子存活率，引發(fā)不孕、早產(chǎn)等，增加宮頸癌發(fā)病率，因此及早、有效的治療對(duì)于保障患者身體健康極為重要。

本研究示：研究組臨床總有效率顯著比對(duì)照組高，P＜0.05。說明滴蟲性陰道炎患者進(jìn)行甲硝唑與制霉菌素聯(lián)合治療期間予以綜合護(hù)理有效性較高。分析如下：①奧硝唑是第3代硝基咪唑類衍生物，對(duì)組織穿透能力較強(qiáng)，可直接誘導(dǎo)微生物死亡，對(duì)于滴蟲、厭氧菌以及阿米巴原蟲等感染的疾病具有顯著治療效果。②制霉菌素屬于多烯類抗真菌藥，可有效降低皮蘚菌以及真菌活性，從陰道給藥，起效迅速、操作方便、生物利用度高，顯著提高了病灶部位的用藥濃度，直接接觸病變部位，可發(fā)揮顯著治療效果。③綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，更具科學(xué)性、針對(duì)性，堅(jiān)持以“病人為中心”的護(hù)理理念，一切護(hù)理措施均為考慮，最大限度滿足患者治療期間生理、心理需求，及早、及時(shí)、有效的健康教育和心理干預(yù)，可提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，正確看待自身疾病與治療，以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。綜合護(hù)理還加強(qiáng)了對(duì)患者生活以及飲食等多方面的指導(dǎo)，促使患者養(yǎng)成科學(xué)、健康的生活方式與飲食習(xí)慣，一定程度上提升了患者生活質(zhì)量。

綜上所述：甲硝唑與制霉菌素聯(lián)合治療滴蟲性陰道炎期間予以綜合護(hù)理，可有效減輕患者白帶增多、瘙癢等癥狀，極大的改善了患者預(yù)后，值得臨床信賴，并將該治療方法大力推廣。