吳慶蘭

（北流市人民醫(yī)院，廣西 玉林 537400）

仰臥位為我國(guó)產(chǎn)科常采用的分娩體位，但是由于該種體位易導(dǎo)致骨盆可塑性受到限制，使骨盆狹窄，導(dǎo)致胎兒下降阻力增大，增加產(chǎn)婦疼痛感和不適感，使產(chǎn)程延長(zhǎng)[1-2]。因此，我科對(duì)分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及分娩結(jié)局的效果影響進(jìn)行分析，見(jiàn)本文研究詳細(xì)描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為初產(chǎn)婦，例數(shù)126例，采用抽簽分組方式對(duì)研究對(duì)象126例進(jìn)行分組，初產(chǎn)婦收取時(shí)間在2017年3月～2018年6月，分為觀察組一組(63例初產(chǎn)婦)、對(duì)照組一組（63例初產(chǎn)婦）。

觀察組63例：年齡在22歲～30歲之間，平均年齡均為（25.01±1.15）歲。

對(duì)照組63例：年齡在21歲～30歲之間，平均年齡均為（25.14±1.26）歲。

兩組初產(chǎn)婦的平均年齡等資料相比無(wú)顯著差異性，采用P＞0.05代表具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組63例均使用常規(guī)體位助產(chǎn)。

產(chǎn)婦取半臥位或者仰臥位，護(hù)理人員進(jìn)行陪伴直至產(chǎn)婦分娩結(jié)束。

觀察組63例均使用分娩球配合自由體位助產(chǎn)。

根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況為其選擇大小合適分娩球，產(chǎn)婦取坐位在分娩球上左右晃動(dòng)骨盆，取直立位時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)使用雙手抱住分娩球，跪位時(shí)產(chǎn)婦和直立時(shí)一樣[3]。若產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中發(fā)生頭盆不稱(chēng)情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，通過(guò)為產(chǎn)婦選擇自由體位，再實(shí)施分娩球，能減輕產(chǎn)婦子宮收縮疼痛感，減少由于煩躁、精神緊張等因素而導(dǎo)致的宮頸水腫或者子宮收縮乏力情況，能利于產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮，能在一定程度改善胎方位異常、頭盆不稱(chēng)造成的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的VAS評(píng)分、分娩控制感、分娩結(jié)局。

VAS評(píng)分使用視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分法，在紙張上面劃一條長(zhǎng)度為10厘米的橫線，橫線一端為0則代表無(wú)痛，另一端為1則代表劇痛，中間部分則代表不同程度的疼痛，0分為無(wú)痛、3分以下為伴有輕微疼痛、能夠忍受，4分～6分為產(chǎn)婦伴有疼痛影響睡眠，但是尚能忍受，7分～10分則代表產(chǎn)婦伴有十分強(qiáng)烈的疼痛感[4]。

分娩控制感評(píng)定：給予每位產(chǎn)婦發(fā)放分娩控制感調(diào)查表，一共發(fā)放126份分娩控制感調(diào)查表、回收126例、問(wèn)卷有效回收率為100.00%；該量表一共由29個(gè)條目、每個(gè)條目在1分-7分之間，分?jǐn)?shù)越高代表產(chǎn)婦控制感越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS 20.0軟件，本次研究VAS評(píng)分、分娩控制感、分娩結(jié)局指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比VAS評(píng)分

觀察組初產(chǎn)婦的VAS評(píng)分（5.01±0.11)分低于對(duì)照組初產(chǎn)婦（8.25±0.15)分具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 分析對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的VAS評(píng)分

2.2 對(duì)比分娩控制感

觀察組初產(chǎn)婦的分娩控制感（179.21±8.01)分與對(duì)照組初產(chǎn)婦（141.45±6.21)分具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 分析對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的分娩控制感（±s）

表2 分析對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的分娩控制感（±s）

組別 n 分娩控制感（分)觀察組 63 179.21±8.01對(duì)照組 63 141.45±6.21

2.2 對(duì)比分娩結(jié)局

觀察組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時(shí)出血量（180.21±18.11)ml、總產(chǎn)程（490.12±1.25)min與對(duì)照組產(chǎn)后2小時(shí)出血量（227.15±15.01)ml、總產(chǎn)程（586.15±22.11)min具有差異（P＜0.05），見(jiàn)表3所示。

表3 分析對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局（±s）

表3 分析對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局（±s）

組別 n 產(chǎn)后2小時(shí)出血量（mL） 總產(chǎn)程（min）觀察組 63 180.21±18.11 490.12±1.25對(duì)照組 63 227.15±15.01 586.15±22.11

3 討 論

通過(guò)采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)，能顯著提高產(chǎn)婦舒適度，能使產(chǎn)婦根據(jù)自身情況選擇合適體位，能最大程度降低產(chǎn)婦疼痛感，消除產(chǎn)婦的應(yīng)激因素和心理壓力，從而提高產(chǎn)婦對(duì)自然生產(chǎn)的信心。因此，我科對(duì)分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及分娩結(jié)局的效果影響進(jìn)行分析，探討分娩球配合自由體位助產(chǎn)的效果。

分娩球柔軟表面能為產(chǎn)婦提供持續(xù)性支撐和按摩，能使產(chǎn)婦軀體感覺(jué)準(zhǔn)確反射直至神經(jīng)元投射區(qū)，從而轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦自身注意力。產(chǎn)婦坐在分娩球上保持直立，能顯著降低產(chǎn)婦背部疼痛，在宮縮時(shí)護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦在分娩球上進(jìn)行左右搖擺、上下起伏等動(dòng)作，待宮口開(kāi)至3厘米時(shí)，進(jìn)入分娩室，產(chǎn)婦采取舒適體位，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦騎坐分娩球上，撫摸產(chǎn)婦的骶尾部，俯臥在球架上恢復(fù)體力。臨床部分學(xué)者將分娩控制理論將產(chǎn)婦分娩自控感分為三個(gè)層次，使用分娩球配合自由體位助產(chǎn)，能根據(jù)每位產(chǎn)婦需求，選擇合適體位，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行活動(dòng)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒生命體征，尊重產(chǎn)婦意愿選擇分娩方式，能顯著提高產(chǎn)婦自身行為控制能力，節(jié)省初產(chǎn)婦體力，能顯著縮短產(chǎn)婦總產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，改善其分娩結(jié)局，保障母嬰健康和安全。現(xiàn)如今，分娩球配合自由體位助產(chǎn)已經(jīng)成為初產(chǎn)婦首選助產(chǎn)方式，受到多數(shù)產(chǎn)婦青睞，目前在臨床廣泛應(yīng)用[6]。

經(jīng)研究表明，觀察組初產(chǎn)婦的VAS評(píng)分（5.01±0.11)分低于對(duì)照組初產(chǎn)婦（8.25±0.15)分具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組初產(chǎn)婦的分娩控制感（179.21±8.01)分與對(duì)照組初產(chǎn)婦具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時(shí)出血量（180.21±18.11)ml、總產(chǎn)程（490.12±1.25)min與對(duì)照組具有差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦采取分娩球配合自由體位助產(chǎn)取得顯著效果，不僅能降低產(chǎn)婦疼痛感，還能提高產(chǎn)婦的分娩控制感，改善分娩結(jié)局，保障母嬰安全，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。