王 麗，劉 璐

（1.河北省曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100；2.安國(guó)市婦幼保健院，071200）

臨床上將因持續(xù)的高凝血狀而增加血栓風(fēng)險(xiǎn)的病理生理狀態(tài)成為易栓癥[1]，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)妊娠期易栓癥患者容易發(fā)生不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征等不良妊娠結(jié)局[2]。本次研究初步探究預(yù)防性抗凝治療對(duì)妊娠期易栓癥患者不良妊娠發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的影響，為改善妊娠期易栓癥母嬰結(jié)局提供參考。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院自2017年5月～2018年9月收治的妊娠期易栓癥患者120例。列入研究的對(duì)象有靜脈血栓史、易栓癥家族史、流產(chǎn)史、羊水過(guò)少、不良妊娠史等高危因素。孕次（3.05±0.42）次；產(chǎn)次（0.63＋0.16）次；中位年齡（25.63±1.54）歲；凝血酶原時(shí)間（12.38±0.53）s；凝血活酶時(shí)間（34.3±1.93）s。隨機(jī)將所有妊娠期易栓癥孕婦分為研究組與對(duì)照組，各60例，兩組孕次、產(chǎn)次、年齡、治療前凝血酶原時(shí)間及凝血活酶時(shí)間等均有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有妊娠期易栓癥患者均接受常規(guī)產(chǎn)前檢查，根據(jù)治療方案分組治療。定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)、生化指標(biāo)。對(duì)照組：補(bǔ)充鐵劑、鈣劑、維生素等。研究組：每日口服阿司匹林，20 mg/次，1次/d；皮下注射小分子肝素，4500 U/次，1次/d。D-二聚體在0.25～0.50 mg/L范圍內(nèi)，正常劑量注射小分子肝素；低于0.25 mg/L時(shí)停用小分子肝素。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組母嬰結(jié)局：妊娠期易栓癥患者的妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料樣本自身前后比較采用t檢驗(yàn)，用“±s”表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者妊娠結(jié)局

研究組妊娠期易栓癥患者原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎兒生產(chǎn)受限、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征發(fā)生率均低于對(duì)照組，患者妊娠結(jié)局更理想（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2.2 新生兒并發(fā)癥

治療后研究組新生兒胎兒窘迫、窒息、早產(chǎn)兒發(fā)生率低于對(duì)照組，研究組新生兒結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期易栓癥患者的凝血因子增加、纖溶酶原激活劑增多，處于高凝狀態(tài)[3]，與正常妊娠婦女相比更具有血栓形成傾向，母體重要臟器內(nèi)形成小血栓，會(huì)導(dǎo)致胎兒供血不足，從而導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[4]。所有妊娠期易栓癥患者自診斷開(kāi)始，臨床應(yīng)對(duì)其凝血相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[5]。在常規(guī)處理基礎(chǔ)上，給予阿司匹林+小劑量肝素進(jìn)行抗凝治療，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。且這種用藥方案抗凝性能溫和，操作性較強(qiáng)。

本次研究證實(shí)，適當(dāng)給予妊娠期易栓癥抗凝治療，可及時(shí)抑制血液高凝狀態(tài)向病理高凝狀態(tài)發(fā)展，有效改善母嬰結(jié)局，提高婦產(chǎn)科安全性。