牟俊華

（江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

當(dāng)盆腔支持結(jié)構(gòu)受損和發(fā)生缺陷時(shí)，可引發(fā)盆底功能障礙的情況，本病以盆腔器官脫垂、性功能障礙和壓力性尿失禁等為主要病理表現(xiàn)，能夠?qū)ε缘纳眢w健康造成比較大的損害[1]。此研究，筆者將著重分析產(chǎn)后盆底肌力減退應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療方案的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入180例經(jīng)臨床檢查明確診斷的產(chǎn)后盆底肌力減退病患，其收治時(shí)間介于2018年1月～2018年10月之間。按照數(shù)字抽簽法對(duì)入選病例進(jìn)行分組，A組和B組各有90例。A組的年齡為22～36歲，平均（28.97±1.62）歲；妊娠次數(shù)為1-3次，平均（1.48±0.23）次。B組的年齡為21～37歲，平均（28.52±1.71）歲；妊娠次數(shù)為1～4次，平均（1.73±0.31）次。患者的臨床資料完整，簽署此研究知情同意書(shū)，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的妊娠次數(shù)等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)2組都施以常規(guī)治療，內(nèi)容有：指導(dǎo)患者做肛提肌訓(xùn)練，15 min/次，2次/d。A組加用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療方案，詳細(xì)如下：（1）產(chǎn)后前3個(gè)月，囑患者排尿時(shí)收縮陰道，待收縮5～10s后再放松，并在間隔5～10 s后重復(fù)訓(xùn)練，5 min/次，2次/d。同時(shí)采取電刺激的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，設(shè)置電刺激的脈寬＜320 us，頻率為8～33Hz，20 min/次，每周治療2次。（2）產(chǎn)后3～6個(gè)月內(nèi)，正確指導(dǎo)患者做適量的盆底肌肉自主收縮訓(xùn)練，并利用盆底康復(fù)儀對(duì)患者施以盆底肌訓(xùn)練。指導(dǎo)取仰臥位，于陰道啞鈴（1或者2號(hào)）上涂抹適量的專(zhuān)用潤(rùn)滑導(dǎo)電劑，然后再將陰道啞鈴緩慢插入患者的陰道中，此后，再讓患者做收縮盆底肌訓(xùn)練，待感受到啞鈴提升后，讓患者取站立位進(jìn)行訓(xùn)練，15～20min/次，每周訓(xùn)練2次。

1.3 療效判斷[2]

根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效。（1）痊愈，會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮達(dá)5s及以上；盆底肌肉完全恢復(fù)正常。（2）顯效，會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮達(dá)3～4；盆底肌肉明顯改善。（3）好轉(zhuǎn)，會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮達(dá)1～3 s；盆底肌肉有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。（4）無(wú)效，會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮為0s；盆底肌肉未改善。通過(guò)[（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)*100%]公式對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

A組的臨床總有效率為97.78%，比B組的82.22%高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組臨床療效的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討 論

在婦科疾病當(dāng)中，產(chǎn)后盆底肌力減退具有比較高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)主要為壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂等，能夠?qū)ε缘纳硇慕】翟斐杀容^大的影響[3]。本病多發(fā)于中老年群體和產(chǎn)婦，具有危害性大等特點(diǎn)，故，早期的對(duì)癥治療對(duì)于改善患者的盆底肌力和預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。

常規(guī)治療為產(chǎn)后盆底肌力減退的一種重要干預(yù)措施，雖能取得一定的成效，但療效不佳。而產(chǎn)后盆底康復(fù)治療則屬于是一種比較現(xiàn)代化的治療方式，能夠通過(guò)電刺激、提肛肌收縮訓(xùn)練等，讓盆底肌肉以及神經(jīng)實(shí)現(xiàn)自主收縮的效果，從而有助于避免肌肉萎縮等不良事件的發(fā)生，并能起到提高盆底肌肉彈性以及強(qiáng)度、改善盆底肌力的作用[4]。并且，電刺激的實(shí)施還能對(duì)膀胱興奮進(jìn)行有效的抑制，以減少患者發(fā)生尿失禁以及尿急等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。合理利用盆底康復(fù)儀可提高患者盆底肌肉的彈性，并能有效緩解盆底功能障礙等癥狀，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。此研究中，A組的臨床總有效率比B組高，P＜0.05。經(jīng)產(chǎn)后盆底康復(fù)治療后，產(chǎn)后盆底肌力減退病患的療效得到了顯著的提升。為此，在臨床治療的工作當(dāng)中，醫(yī)師可將產(chǎn)后盆底康復(fù)療法作為產(chǎn)后盆底肌力減退的一種首選治療方案，以進(jìn)一步提高患者病情控制的效果，促進(jìn)盆底肌力恢復(fù)。