繆小玲

（江蘇省南通市如東縣石甸醫(yī)院，江蘇 南通 226404）

【關(guān)鍵字】瘢痕子宮；再次妊娠；剖宮產(chǎn)；非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)；臨床結(jié)果；觀察

隨著近幾年手術(shù)安全性以及剖宮產(chǎn)指征的提高和放寬，使得剖宮產(chǎn)率逐年升高。然而許多剖宮產(chǎn)之后瘢痕子宮的再次妊娠產(chǎn)婦極其容易發(fā)生大出血等并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦以及圍生兒的生命造成威脅。因此，對(duì)于這類產(chǎn)婦選擇何種分娩方式顯得尤為重要。本文正是基于此，選擇了100例產(chǎn)婦為對(duì)象，對(duì)瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床結(jié)果進(jìn)行觀察和對(duì)比?，F(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2018年1月在我院進(jìn)行了瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)治療的50例產(chǎn)婦為觀察組研究對(duì)象，之后在選擇2015年2月至2018年2月在我院進(jìn)行了非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的50例產(chǎn)婦為對(duì)照組，對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡為24至43歲，年齡平均值為（28.74±8.36）歲，孕周為36至42周，平均孕周為（38.47±1.21）周，距離上次妊娠的時(shí)間為2至8年，平均值為（3.1±1.9）年。觀察組中產(chǎn)婦年齡為24至45歲，年齡平均值為（29.26±8.02）歲，孕周為37至42周，平均孕周為（37.85±1.26）周，距離上次妊娠的時(shí)間為1至7年，平均值為（2.8±1.4）年。所有患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組參與研究的產(chǎn)婦均采取腰麻或是連續(xù)硬膜外麻醉進(jìn)行治療。觀察組當(dāng)中的產(chǎn)婦在原先的瘢痕組織切除之后選擇子宮體縱向切口進(jìn)行新式的剖宮產(chǎn)手術(shù)，如果產(chǎn)婦的瘢痕處出現(xiàn)重度粘連，需要先將粘連分離后再進(jìn)行手術(shù)[1]。對(duì)照組中的產(chǎn)婦采取新式的剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方式為：首先將產(chǎn)婦的腹壁逐層切口，之后進(jìn)行患者腹腔，將其子宮下段充分暴露，之后將產(chǎn)婦的膀胱折返腹膜后稍稍往下推，再將其打開，切口產(chǎn)婦子宮下段，再將子宮肌層分離越10厘米。將胎兒娩出之后，對(duì)產(chǎn)婦的子宮全層、腹膜、膀胱折返腹膜，同時(shí)依次連續(xù)逢合筋膜層，在間斷縫合產(chǎn)婦的皮下脂肪，產(chǎn)婦皮膚運(yùn)用1號(hào)絲線進(jìn)行逢合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的胎盤情況進(jìn)行分析對(duì)比，主要包含有前置胎盤、胎盤粘連以及胎盤植入三個(gè)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)主要采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取“±s”表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦胎盤情況之間的對(duì)比

對(duì)照組中患者胎盤植入、前置胎盤和胎盤粘連之間發(fā)生的概率顯著低于觀察組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦胎盤情況之間的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

眾所周知，在解決某些難產(chǎn)、其他產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦以及患者情況時(shí)，剖宮產(chǎn)是較為常用的重要方式。雖然這一方式能夠解決產(chǎn)婦的某些生產(chǎn)問題，具有較高的安全性，產(chǎn)婦的疼痛感也較小，但是產(chǎn)婦產(chǎn)后后續(xù)的恢復(fù)時(shí)間也更長。對(duì)于瘢痕子宮的產(chǎn)婦，其再次妊娠、孕期以及產(chǎn)后過程均會(huì)存在較大的影響，需要對(duì)產(chǎn)婦的情況加以重視[2]。很多瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦均會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血、子宮破裂等等并發(fā)癥，因此需要選擇更加合適的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。在本文研究當(dāng)中，選擇100例產(chǎn)婦為對(duì)象，對(duì)比其胎盤情況之后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中患者胎盤植入、前置胎盤和胎盤粘連之間發(fā)生的概率顯著低于觀察組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦如果選擇剖宮產(chǎn)將會(huì)大大增加其手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦在分娩之后恢復(fù)的也較慢，因此在臨床中必須多加考慮各方面的因素，選擇合適的分娩方式。