馬芝萍，馬杰出

（1.東莞市東華醫(yī)院，廣東 東莞 523013；2.東莞石碣人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

宮頸炎屬于婦科常見病癥，其包括子宮頸管黏膜或陰道部炎癥，臨床以白帶異常、下腹疼痛、外陰瘙癢等為主要癥狀，其發(fā)病與性生活頻繁或不潔、人工流產(chǎn)等原因有關(guān)[1]。若未及時醫(yī)治宮頸炎，隨病情進展，可引起宮頸內(nèi)膜炎、輸卵管炎，嚴重可致宮頸癌，導(dǎo)致不孕、異位妊娠等后遺癥[2]。我院以2016年3月～2017年12月收治的84例宮頸炎患者為研究對象，旨在探究復(fù)方甲硝唑栓、婦科千金片二者聯(lián)合療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年12月在我院診治的84例宮頸炎患者臨床資料，納入標準：經(jīng)婦科檢查確診患有宮頸炎，且與《實用婦產(chǎn)科學》[3]中宮頸炎診斷標準符合，自愿接受研究，簽署同意書；排除標準：藥物過敏、月經(jīng)紊亂、凝血障礙、妊娠或哺乳期等患者。按治療方案不同分2組，觀察組42例，年齡23～47歲，平均(34.19±10.02)歲，病程6個月-2年，平均(1.01±0.23)年，類型：單純型17例，乳頭型14例，顆粒型11例；對照組42例，年齡21-49歲，平均(35.07±10.17)歲，病程5個月-2年，平均(1.14±0.32)年，類型：單純型10例，乳頭型19例，顆粒型13例。兩組基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計差異(P＞0.05)，且研究取得院內(nèi)倫理委員會準許。

1.2 方法

對照組施予復(fù)方甲硝唑栓（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司，國藥準字H19999218，0.5g*8s）治療：患者于睡前清潔外陰，護士佩戴指套，將藥栓放置陰道深部，0.5 g/次，1次/晚，連續(xù)治療1周。在上述給藥基礎(chǔ)，聯(lián)合婦科千金片（株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z43020027，126片*2瓶）治療觀察組：口服，6片/次，3次/d，連續(xù)治療1周。兩組避開月經(jīng)期用藥，并于治療期間嚴禁性行為、飲用刺激食物。

1.3 觀察指標及評價標準

參照療效標準評估臨床療效，治愈：宮頸病變區(qū)糜爛面均消退，并恢復(fù)至光滑正常；顯效：宮頸病變區(qū)糜爛面縮?。?0%，大部分恢復(fù)至光滑；有效：宮頸病變區(qū)糜爛面縮?。?0%，輕微恢復(fù)至平滑；無效：宮頸病變區(qū)糜爛面無變化或加重；總有效率=(治愈+顯效)/總數(shù)×100%[4]。兩組均取治療前后空腹靜脈血3ml，離心處理后，行散射比濁法測定免疫球蛋白水平，包括IgA、IgG、IgM。

1.4 統(tǒng)計分析

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

經(jīng)治療，觀察組總有效率88.10%比對照組69.05%高(P＜0.05)，見表1。

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 免疫球蛋白水平

與治療前比，兩組治療后免疫球蛋白指標水平均有所改善(P＜0.05)，觀察組治療后免疫球蛋白指標水平均比對照組高(P＜0.05)，見表2。

2.3 復(fù)發(fā)情況

治療3個月隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率7.14%(3/42)比對照組23.81%(10/42)低(P＜0.05)。

表2 免疫球蛋白指標水平比較（±s，g/L）

表2 免疫球蛋白指標水平比較（±s，g/L）

注：組內(nèi)對比，aP＜0.05；組間對比，bP＜0.05。

組別 時間 IgA IgG IgM觀察組(n=42)治療前 2.36±0.45 9.10±1.12 0.94±0.16治療后 5.47±0.56ab 16.26±1.29ab 3.29±0.25ab t 28.0555 27.1618 51.3103 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 21.6410 20.9286 42.2866 bP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組(n=42)治療前 2.35±0.42 9.12±1.38 0.91±0.14治療后 3.05±0.46a 10.23±1.35a 1.21±0.21a t 7.2829 3.7263 7.7033 bP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在宮頸疾病中，宮頸炎極為多見，是由于子宮、卵巢、輸卵管受到病原微生物侵襲，促使子宮頸防線被破壞，子宮頸在多種致病因素的作用下引起的炎癥疾病，白帶異常、腰腹墜脹感是該疾病的典型癥狀[5]。臨床治療宮頸炎的方法眾多，如藥物、手術(shù)及物理等治療手段。本研究中，我院重點研究復(fù)方甲硝唑栓與婦科千金片聯(lián)合治療宮頸炎的效果，結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率比對照組69.05%高，且復(fù)發(fā)率7.14%比對照組23.81%低；提示兩種藥物聯(lián)合用于宮頸炎治療的效果顯著，能有效改善宮頸糜爛面，降低復(fù)發(fā)幾率。原因分析如下：婦科千金片屬于中成藥，是由黨參、當歸、千斤拔、雞血藤、穿心蓮、金櫻根、單面針、功勞木等藥物組成，該藥物具除濕散熱、化瘀益氣的功效，且還具抵抗陰道感染的作用；其中千斤拔具備祛風除濕、活絡(luò)舒筋、強筋壯骨、消炎止痛之功效，是治療婦人白帶的療效藥材；穿心蓮具解熱、抗炎的功效，被用于各種感染疾病治療中；金櫻根可以固精澀腸，是治滑精、遺尿、崩漏帶下、子宮脫垂的良好藥材，諸藥配伍，能發(fā)揮益氣、利濕、散熱、消淤的作用，有效緩解濕熱阻滯引起的白帶異常、下腹疼痛等癥狀[6]。另外，復(fù)方甲硝唑栓是由甲硝唑、維生素E及人參莖葉皂苷組成的復(fù)合類藥物，具備強效的抗菌、消炎功能，能促進受損黏膜的修復(fù)、再生，快速愈合宮頸糜爛創(chuàng)面；同時，該藥物能提高陰道壁彈性，起到防護效果，降低炎癥的復(fù)發(fā)幾率。因此，兩藥聯(lián)合共具協(xié)同功效，有效治療宮頸炎。一般狀態(tài)下，宮頸具多種防御功能，可以保護生殖道免受病原體侵襲而引起炎癥病變，而宮頸炎患者的機體免疫處于抑制-靜止的相對狀態(tài)，抵抗力減弱，宮頸上皮易受致病菌侵害而誘發(fā)感染。從研究結(jié)果看，觀察組治療后IgA、IgG、IgM水平均比對照組高；說明兩藥物聯(lián)合治療能促進宮頸炎患者機體的免疫功能改善，加強疾病抵抗能力。

總結(jié)上文，宮頸炎聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甲硝唑栓、婦科千金片治療的療效顯著，有效改善宮頸創(chuàng)面，降低復(fù)發(fā)率，并提升機體免疫功能，值得推廣。