李彩艷

（貴州省六盤水市水城縣楊梅鄉(xiāng)衛(wèi)生院，貴州 六盤水 553000）

卵巢腫瘤和子宮肌瘤都是女性生殖系統(tǒng)常見的疾病之一，不過臨床上以良性腫瘤為主，惡性腫瘤較少。這兩類腫瘤在女性的生殖階段發(fā)生較多，給患者分娩和嬰兒帶來較大威脅。據(jù)此，我院選擇2017年7月-2018年7月收治的妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤患者40例進行了研究，分析這些患者的診斷和治療方法。

1 資料與方法

1.1 材料

選擇我院2017年7月～2018年7月收治的妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤患者40例作為研究對象。其中初產婦28例，經(jīng)產婦12例；妊娠合并卵巢腫瘤23例，良性腫瘤21例，惡性腫瘤2例，年齡22～44歲，平均年齡（30.6±4.5）歲；妊娠合并子宮肌瘤17例，良性腫瘤14例，惡性腫瘤3例，年齡21～43歲，平均年齡（30.1±4.7）歲。

1.2 方法

收集和整理患者的臨床資料，回顧性分析妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤患者的診斷及治療方法。

1.2.1 妊娠合并卵巢腫瘤的診斷與治療

對于妊娠合并卵巢腫瘤的診斷，需要與卵巢瘤樣病變的病歷進行鑒別診斷。卵巢瘤樣病變一般2～3個月后可自行消退；如果病變區(qū)域的塊狀物一直存在或增大，就考慮發(fā)展成腫瘤的可能。對于卵巢腫瘤的檢測是通過超聲檢查進行，惡性腫瘤的超聲圖像特點：直徑≥7 cm，存在實質或混合腫物，腫瘤內部可見分隔帶，兩邊對稱；腫塊邊界模糊。

對腫瘤直徑＜6 cm的患者進行非手術治療，同時在孕期定期進行檢查，隨時監(jiān)測腫瘤的體積變化；對于囊性腫物，可通過超聲介導實施囊種抽吸，縮小體積；對腫瘤直徑＞6 cm的患者進行擇期手術治療，中孕期患者進行開腹手術或腹腔鏡下手術進行腫瘤切除；對于出現(xiàn)惡性腫瘤的患者，孕早期發(fā)現(xiàn)的要及時終止妊娠，中孕期發(fā)現(xiàn)的實施保守治療，提高胎兒的健康情況，在晚孕期發(fā)現(xiàn)的需要在胎兒發(fā)育成熟的情況下終止妊娠；手術操作時盡量避免觸碰子宮，防止對胎兒發(fā)育造成影響。

1.2.2 妊娠合并子宮肌瘤的診斷與治療

對于妊娠合并子宮肌瘤的診斷，也是通過超聲檢查診斷，動態(tài)觀察肌瘤的變化情況。子宮肌瘤的超聲圖像特點：妊娠早期子宮肌瘤基本沒有形態(tài)差異，到妊娠中期，比較小的肌瘤（直徑＜6 cm）一般會繼續(xù)不變形態(tài)或稍微增大，而較大的肌瘤（直徑＞6 cm）一般會繼續(xù)不變形態(tài)或稍微縮小。需要注意子宮肌瘤可能引起胎位不正，使患者產生較大的痛感。

對于子宮肌瘤的治療，一般是暫時性保守治療，在進行子宮肌瘤手術時，如果孕婦出現(xiàn)失血過多、早產等情況，最好不要繼續(xù)進行子宮肌瘤切除術。如果因為肌瘤異常出現(xiàn)妊娠困難、身體嚴重不適或肌瘤變性等情況時，需要及時進行子宮肌瘤切除術。并且要注意在孕周24周前完成。

1.3 觀察指標

觀察超生檢測下，妊娠合并卵巢腫瘤和妊娠合并子宮肌瘤之間腫瘤的直徑和檢測準確率對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用兩獨立樣本的x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用兩獨立樣本的t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過超聲檢測發(fā)現(xiàn)，妊娠合并卵巢腫瘤和妊娠合并子宮肌瘤之間腫瘤的直徑無顯著差異（P＞0.05），檢測準確率也無顯著差異（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的直徑與準確率對比（±s）

表1 妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的直徑與準確率對比（±s）

卵巢腫瘤 23 6.35±2.17 21（91.3）子宮肌瘤 17 6.68±2.25 16（94.12）P-＞0.05 ＞0.05

3 討 論

卵巢腫瘤出現(xiàn)惡性腫瘤的幾率很小，一般都是良性腫瘤，因此多數(shù)能夠自行消除，但對于少數(shù)突發(fā)急癥的患者就需要及時治療。因為妊娠合并卵巢腫瘤期間可能導致流產、早產、難產等情況，因此需要根據(jù)孕婦情形，選擇合適的治療方法，非手術治療和擇期手術治療。子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，發(fā)生率逐漸增加，其數(shù)量、大小、位置等會給孕婦和胎兒帶來不同的影響，因此也需要根據(jù)情況進行針對性治療。

4 結 語

本次研究證明，超聲診斷是妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的有效的診斷方法，準確率較高；而對于疾病的治療，需要根據(jù)妊娠孕婦的具體情況進行具體分析，選擇合適的治療方法，以減少對孕婦和胎兒的傷害。