黃光慧

（恩施州建始縣人民醫(yī)院，湖北 恩施 445300）

卵巢囊腫為婦科常見病，指卵巢內(nèi)存在囊性腫物。卵巢囊腫多見于20～50歲女性，發(fā)病病因與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌等因素相關(guān)[1]。患者發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為無觸痛、可動(dòng)性腹內(nèi)包塊，若不及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)卵巢腫瘤、不孕等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害女性生殖系統(tǒng)，降低其生活質(zhì)量。目前臨床對(duì)對(duì)卵巢囊腫主要采取手術(shù)剝除治療，本研究將腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)用于我院卵巢囊腫患者中，旨在觀察其手術(shù)效果。報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間在2017年1月～2018年7月，對(duì)象為我院收治的卵巢囊腫患者，共102例，根據(jù)手術(shù)方式將其分為A組（n=51）與B組（n=51）。A組年齡19～53歲，平均（35.46±10.37）歲。B組年齡19～54歲，平均（35.47±10.35）歲。兩組資料經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：經(jīng)B超、腹腔鏡檢查、CT等均確診為卵巢囊腫；患者均自愿簽署同意書。排除：手術(shù)耐受性極差者；有手術(shù)禁忌癥者。

1.3 方法

A組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)：取膀胱截石位，行氣管插管全麻，常規(guī)建立人工氣腹，將腹壓控制在11～13 mmHg左右。手術(shù)于臍部入路，置入腹腔鏡，對(duì)腹腔內(nèi)情況進(jìn)行探查，將5 mm、10 mm穿刺套管分別置入下腹左右兩側(cè)，對(duì)囊腫大小、形態(tài)、粘連情況等進(jìn)行詳細(xì)觀察。對(duì)粘連進(jìn)行分離，采用單極電凝刀將囊腫切開，暴露卵巢皮質(zhì)，對(duì)囊腫行鈍性、銳性結(jié)合的方式進(jìn)行剝除，隨后電凝止血，對(duì)切口行常規(guī)縫合處理。術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管2～3天后拔出，給予抗生素抗感染治療。

B組行開腹卵巢囊腫剝除術(shù)：應(yīng)連續(xù)硬膜外麻醉，以傳統(tǒng)方式行剝除術(shù)，采用可吸收線對(duì)切口進(jìn)行縫合，術(shù)后操作與A組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)差異，比較兩組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS 18.0，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床指標(biāo)差異

通過表1可知，A組手術(shù)時(shí)長、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間與B組相比，相對(duì)更短，A組術(shù)中出血量明顯更少（P＜0.05）。

表1 觀察兩組臨床指標(biāo)差異（±s）

表1 觀察兩組臨床指標(biāo)差異（±s）

分組 手術(shù)時(shí)長（min）術(shù)中出血量（mL）肛門排氣時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）A組（51） 60.23±5.28 74.16±10.37 1.08±0.49 4.32±1.39 B組（51） 74.31±6.39 106.38±13.95 2.43±1.07 7.03±1.52 t 12.130 13.238 8.192 9.396 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥

觀察表2可知，A組并發(fā)癥率為1.96%，與B組15.69%相比明顯更低（P＜0.05）。

表2 觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥[n（%）]

3 討 論

卵巢囊腫為婦科常見病，多見于內(nèi)分泌旺盛的育齡女性。臨床認(rèn)為，內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳、婦科炎癥、不良生活方式等均會(huì)導(dǎo)致卵巢囊腫。對(duì)卵巢囊腫若不及時(shí)治療，疾病進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致癌變。因此采取有效的措施治療卵巢囊腫有重要意義。

手術(shù)剝除為臨床治療卵巢囊腫的有效方法，過往臨床常使用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，可一定程度緩解病情。馬金紅[2]研究表示，傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大、出血量多等缺點(diǎn)，術(shù)后容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)，還會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。近年來腹腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步，已用于臨床多種疾病治療中，并取得較好效果。陳海香[3]認(rèn)為，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下剝除術(shù)用于卵巢囊腫患者治療中效果更為理想，可減少出血量，縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，促進(jìn)創(chuàng)口快速愈合，提升手術(shù)效果。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡為一種微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，通過腹腔鏡可對(duì)囊腫位置、大小、形態(tài)等詳細(xì)掌握。手術(shù)具有可視性，可有效提升手術(shù)剝除準(zhǔn)確性、安全性，減少對(duì)周邊組織的損傷，術(shù)后不容易出現(xiàn)腹膜粘連等情況，可最大程度保留女性卵巢功能。本次研究中，患者實(shí)施腹腔鏡剝除術(shù)后，其手術(shù)時(shí)長、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短，出血量與并發(fā)癥減少。提示腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)用于卵巢囊腫患者治療中效果顯著，可縮短住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)快速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。