謝 靖，徐洪德*2

（1.河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學(xué)藥學(xué)院，河南 鄭州 450000）

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2017年10月～2018年10月期間我院收治的妊娠糖尿病患者69例，將其中采用胰島素治療的34例作為對照組，本組患者年齡在23～35歲之間，均值（29.46±2.51）歲；孕周24～31周，均值（28.47±1.52）周。另采用格列苯脲聯(lián)合胰島素治療的35例作為研究組，本組患者年齡在24～34歲之間，均值（29.86±2.45）歲；孕周24～30周，均值（28.43±1.69）周。對比兩組年齡、孕周等（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用胰島素治療，餐前5 min，采用皮下注射方式注射胰島素，初始劑量為4-6U/餐，隨后根據(jù)患者血糖變化調(diào)整使用劑量，每餐遞減2～4 U，并保證每日總量遞減≤6U。

研究組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合格列苯脲，口服，初始劑量為每日2.5 mg，一日兩次；治療期間，根據(jù)患者血糖變化調(diào)整使用劑量，保證每日最大劑量為10 mg。

兩組均連續(xù)治療3月。

1.3 效果評定

（1）檢測并記錄兩組糖化血紅蛋白（HbAlc），同時，記錄兩組血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素使用劑量等；（2）對兩組治療療效進(jìn)行評定，其中：①顯效：治療后患者24 h尿蛋白定量下降程度在60%及以上，新生兒順利娩出；②有效：治療后患者24 h尿蛋白定量下降程度在30%及以上，癥狀顯著改善，且新生兒順利娩出；③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效=顯效+有效。（3）記錄兩組用藥后的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組各臨床指標(biāo)

研究組血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素使用劑量與對照組對比有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；但兩組HbAlc水平對比無統(tǒng)計意義（P＞0.05）；見表1。

表1 對比兩組各臨床指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組各臨床指標(biāo)（±s）

組名 血糖達(dá)標(biāo)時間(d)胰島素使用劑量（U/d） HbAlc（%）研究組 11.56±2.51 10.62±2.51 5.21±2.65對照組 7.36±2.54 29.65±2.37 5.29±0.37

2.2 對比兩組治療療效

研究組治療后的總有效率高于對照組（P＜0.05），見表2：

表2 對比兩組治療療效（n）

2.3 對比兩組安全性

研究組用藥后出現(xiàn)1例(2.86%)低血糖，對照組出現(xiàn)2例(5.88%)低血糖，對比無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05）；且兩組治療期間均未出現(xiàn)肝、腎功能異常情況，也無因治療依從性欠佳而停止治療。

3 討 論

妊娠糖尿病是妊娠期較為常見的一種并發(fā)癥，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該病的妊娠孕婦中的患病率約為5%；且該病的患病率呈逐年上升的趨勢。胰島素是臨床治療妊娠糖尿病的首選，但由于妊娠期患者機(jī)體內(nèi)地激素改變，極易降低機(jī)體對胰島素的敏感度；加之，妊娠期間胰島素對于葡萄糖調(diào)控的能力會減弱；因此，導(dǎo)致單純采用胰島素治療妊娠糖尿病的療效不太理想。

格列苯脲是第二代磺酰脲類降糖藥物，該藥能夠與患者機(jī)體內(nèi)的胰島β細(xì)胞中的磺酰脲受體相結(jié)合，進(jìn)而刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加周圍組織細(xì)胞胰島素敏感性，最終達(dá)到降糖功效。本次研究中，采用胰島素聯(lián)合格列苯脲治療的研究組，其治療后的血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素使用劑量及總有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；但兩組HbAlc水平、低血糖發(fā)生率對比無統(tǒng)計意義（P＞0.05），與周曉媚等研究結(jié)果基本一致；表明，格列苯脲聯(lián)合胰島素治療妊娠糖尿病雖起效較慢，但療效確切。

綜上所述，格列苯脲聯(lián)合胰島素對妊娠糖尿病的臨床療效顯著，安全性較高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。