陳 潛

（蘭州總醫(yī)院安寧分院婦產(chǎn)科，甘肅 蘭州 730070）

未足月胎膜早破指的是胎膜在臨產(chǎn)前期破裂的情況，主要發(fā)生在28周＜孕期＜37周，其成因與妊娠并發(fā)癥、人工終止妊娠超過2次、生殖道感染等有關(guān)，待未足月胎膜早破后，極易對母嬰造成極大不利影響，且具有較高的感染率、發(fā)病率、病死率等，臨床處理難度較大，為了保證母嬰良好的妊娠結(jié)局，提高母嬰生存質(zhì)量，需要采取針對措施處理未足月胎膜早破情況，保障產(chǎn)婦順利分娩[1]。研究挑選45例未足月胎膜早破產(chǎn)婦，分析其對妊娠結(jié)局的臨床，詳細(xì)步驟如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

挑選本院2015年1月～2018年11月收治的未足月胎膜早破產(chǎn)婦45例，將28周≤孕周＜32周的15例產(chǎn)婦作為A組，將32周≤孕周＜34周15例產(chǎn)婦作為B組，將34周≤孕周＜37周15例產(chǎn)婦作為C組，其中31例初產(chǎn)婦、14例經(jīng)產(chǎn)婦；年齡最小值21歲、最大值40歲，平均年齡（28.12±2.74）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：三組產(chǎn)婦臨床檢查均符合《中華婦產(chǎn)科》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；產(chǎn)婦和家屬知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，且自愿參與實(shí)驗(yàn)研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能不全者；精神和認(rèn)知異常者。三組產(chǎn)婦在身高體重、胎兒性別等臨床資料方面無比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法

三組產(chǎn)婦入院后均需保持充足臥床休息，并略微抬高其臀部，對胎心進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)，給予吸氧，每天吸氧2次，每次30分鐘，同時，需要促進(jìn)胎肺成熟，為產(chǎn)婦肌內(nèi)注射地塞米松6 mg，2次/d，連續(xù)注射2天，針對存在感染癥狀者，需給予抗生素；針對破膜＞12小時且感染癥狀不顯著者，可靜脈滴注青霉素320萬U，避免感染，2次/d；針對青霉素過敏者，需給予螺旋霉素，每次口服0.2 g，3次/d；針對孕周＜35周者，其住院前進(jìn)需靜脈滴注25%的硫酸鎂30～60 ml，以此抑制宮縮，且需要定期護(hù)理產(chǎn)婦會陰部，防止細(xì)菌感染；針對孕周≥35周或胎肺成熟者，需給予引產(chǎn)操作。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄三組新生兒結(jié)局，其中包括圍生兒死亡、顱內(nèi)出血、肺部感染、新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）、新生兒窒息等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)行x2，表述用百分率（%），P表述組間差異，當(dāng)P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由下表1得知，A組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為73.33%，B組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，C組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，三組新生兒結(jié)局對比差異明顯（P＜0.05）。

表1 三組新生兒結(jié)局對比（n ，%）

3 討 論

未足月胎膜早破是婦產(chǎn)科常見一種并發(fā)癥，具有感染率高、發(fā)病率高、病死率高的特點(diǎn)，極易導(dǎo)致早產(chǎn)、圍生兒死亡、顱內(nèi)出血、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征等情況，進(jìn)而對母嬰結(jié)局造成許多不利影響，不利于母嬰身心健康，再加上近幾年我國二胎政策不斷開放和落實(shí)，妊娠孕婦人數(shù)呈逐年增多現(xiàn)象，未足月胎膜早破例數(shù)也隨之增長，為了及時預(yù)防和減少不良母嬰結(jié)局，保證母嬰生命安全，最大限度的降低感染率，需要采取針對性的臨床操作，促進(jìn)胎肺成熟，及時終止妊娠，提高新生兒成活率和產(chǎn)婦生存質(zhì)量，同時合理改善產(chǎn)婦宮縮情況，引導(dǎo)產(chǎn)婦完成常規(guī)檢查，并給予會陰護(hù)理，盡可能減少未足月胎膜早破對母嬰妊娠結(jié)局的不利影響[3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)臨床處理后，A組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于B組，而B組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于C組，三組新生兒結(jié)局對比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，未足月胎膜早破對妊娠結(jié)局存在許多不利影響，孕周越小，新生兒并發(fā)癥越多，發(fā)生率越高，故需要采取針對性的臨床操作，以此及時改善不良母嬰結(jié)局，保證母嬰身心健康。