劉 亞

（甘洛縣人民醫(yī)院，四川 涼山 616850）

子宮肌瘤為一種較為常見的女性生殖器官良性腫瘤疾病，在臨床上又被稱之為纖維肌瘤或子宮纖維瘤，多由子宮平滑肌細(xì)胞增生而導(dǎo)致，患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的腰背酸痛、下腹墜脹感、白帶異常、貧血、低血糖、腹部包塊、子宮出血、不孕或流產(chǎn)等一系列的臨床癥狀，會(huì)影響著其身體健康與工作、生活質(zhì)量[1]。臨床上用以手術(shù)、藥物的方法對(duì)子宮肌瘤疾病治療，但手術(shù)治療對(duì)患者身體的傷害相對(duì)較大，且很有可能會(huì)對(duì)患者之后的孕育造成影響，若非情況特殊并不會(huì)將其作為首選的治療手段，多選擇藥物保守方法進(jìn)行治療[2]。在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上對(duì)子宮肌瘤患者給予中藥血腑逐瘀湯治療能夠起到化瘀、活血的療效，總的治療應(yīng)用效果更為明顯[3]。因此本研究便選了到我院接受治療的子宮肌瘤患者，給予中藥血腑逐瘀湯治療，探究在臨床上的治療應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院婦科在2016年4月～2017年12月該時(shí)間段，確診后予以對(duì)癥治療的88例患子宮肌瘤疾病患者，以到醫(yī)院就診的時(shí)間順序?yàn)闇?zhǔn)將所有患者分組，每組均是44例。研究組患者年齡26～47歲，平均（36.52±3.54）歲，病程3～16個(gè)月，平均（9.53±2.28）月，單發(fā)腫瘤31例、多發(fā)腫瘤13例；對(duì)照組年齡27～48歲，平均（37.51±3.53）歲，病程4～17個(gè)月，平均（10.52±2.26）月，單發(fā)腫瘤32例、多發(fā)腫瘤43例。對(duì)比子宮肌瘤患者臨床基本的病例信息，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間并不具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床彩超、MRI相關(guān)檢查確診后，患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有不同程度的經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多、腹瀉、下腹刺痛感等的臨床癥狀；②所有患者均未絕經(jīng)；③本研究是在征得所有患者的知情同意后方予以進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重臟器功能障礙疾病的患者；②近期內(nèi)使用過(guò)激素類藥物、接受過(guò)物理治療的患者；③對(duì)本研究中使用藥物有禁忌癥的患者；④意識(shí)模糊不清，或是患有嚴(yán)重精神性疾病，無(wú)法予以臨床治療配合者。

1.2 方法

對(duì)照組：使用米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療。在患者月經(jīng)徹底結(jié)束后，給予劑量為25 mg的米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003，規(guī)格：25 mg）口服，1次/d，在睡前服用。

研究組：在西藥治療的同時(shí)實(shí)施血腑逐瘀湯治療。方中牛膝5 g，玄參、蒲黃、延胡索、牡丹皮各10 g，西紅花、雞血藤、益母草各15 g，三七、丹參各20g。諸藥合用，水煎服，300 ml/劑，1劑/d，分早晚兩次服用。

兩組患者均予以為期3個(gè)月的治療，期間囑咐患者不可食用生冷辛辣等具有刺激性的食物，飲食以清淡為主，不可吸煙飲酒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組子宮肌瘤患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生以及治療前后的FSH、LH與E2激素水平改善情況，將所有收集到的數(shù)據(jù)仔細(xì)整理后再予以詳細(xì)的臨床記錄。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：藥物治療后，患者白帶增多、腰背酸痛、月經(jīng)延長(zhǎng)、貧血等的臨床癥狀均得到了明顯改善，腫瘤體積縮小≥1/2；②有效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀、體征有了一定改善，其腫瘤體積縮小≥1/3；③無(wú)效：治療后患者的癥狀體征均未有改善，部分患者病情惡化、腫瘤體積未改變或增大。

治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總的例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0專用軟件統(tǒng)計(jì)后對(duì)數(shù)據(jù)資料仔細(xì)整理，計(jì)數(shù)資料百分比（%）表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，便可說(shuō)明，本組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上明顯的差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的激素水平情況比較

治療前兩組患者的FSH、LH、E2激素水平比較均未有差異性（P＞0.05）；治療后研究組患者的LH、FSH及E2激素水平均較對(duì)照組更低，組間數(shù)據(jù)比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的相關(guān)激素水平改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后的相關(guān)激素水平改善情況對(duì)比（±s）

組別 LH（IU/L） FSH（IU/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 12.63±1.92 5.78±0.45 5.75±0.87 3.01±0.34 454.93±37.86 245.26±24.74對(duì)照組 12.71±1.85 9.15±0.98 5.68±0.92 4.38±0.87 455.06±37.17 318.96±29.52 t 0.199 20.729 0.367 9.729 0.016 12.693 P 0.843 0.001 0.715 0.001 0.987 0.001

2.2 兩組的治療有效率比較

研究組子宮肌瘤患者中，有22例治療顯效、20例有效、2例治療無(wú)效，共有42例為有效治療，治療有效率為95.45%；對(duì)照組中有19例治療顯效、15例有效、10例治療無(wú)效，共34例為有效治療，其有效率為77.27%。研究組的治療總有效率明顯較對(duì)照組更高（P＜0.05，x2=6.175）。

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)臨床藥物治療后，研究組中有1例輕微頭痛、1例身體乏力、1例惡心感，共有3例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%；對(duì)照組則有2例頭痛、1例身體乏力、3例惡心感，共6例有不良反應(yīng)，其發(fā)生率為13.64%。兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05，x2=1.114）。

兩組患者均未有肝、腎功能異常情況出現(xiàn)。

3 討 論

子宮肌瘤在臨床上屬于常見的女性良性腫瘤疾病，患者免疫功能下降、機(jī)體微量元素失衡、局部持續(xù)性孕激素水平升高等因素是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因，臨床上多使用米非司酮藥物保守治療。米非司酮屬于一種合成類抗孕激素藥物，能同孕激素受體相結(jié)合，使肌瘤組織中高表達(dá)孕、雌激素水平下降，患者的肌瘤體積得以縮小、臨床癥狀改善，但該種治療方法總體上未得到臨床的要求，應(yīng)用效果不算理想。中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為子宮肌瘤屬于石瘕、癥瘕范疇，多因外邪入侵、氣血阻滯、憂思郁結(jié)、氣血失調(diào)等因素所致，引起下腹疼痛、子宮異常出血、月經(jīng)延長(zhǎng)、不孕等癥狀發(fā)生。若長(zhǎng)期患病易使其心臟受累，誘發(fā)心悸、氣血兩虛、耗氣傷陰等情況發(fā)生，中醫(yī)主張經(jīng)消瘀破癥、化瘀活血為主進(jìn)行治療。中藥血腑逐瘀湯治療能夠起到良好的化瘀活血、止痛理氣作用，有研究結(jié)果表明，血腑逐瘀湯在消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及婦科疾病等相關(guān)疾病治療上具有較為明顯的應(yīng)用效果[4]。另有研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用血腑逐瘀湯對(duì)子宮肌瘤患者治療，能夠有效降低患者的血清激素水平、提高總有效率，應(yīng)用效果十分明顯[5]。血腑逐瘀湯方中的丹參具有明顯祛瘀止痛、安神、活血、調(diào)經(jīng)的效果，且現(xiàn)代藥理學(xué)也認(rèn)為丹參能夠起到顯著的抗血小板聚集、抗感染及血液黏度降低作用，可使患者子宮肌瘤局部的血液循環(huán)情況得到良好的改善，起到有效的機(jī)體免疫力調(diào)節(jié)效果；三七在活血止痛方面的功效明顯，其中的三七總皂苷具有血液粘稠度降低、血小板黏附與聚集改善、抗腫瘤的作用；玄參、延胡索、西紅花、雞血藤、蒲黃、牡丹皮均具有良好的活血清熱、化瘀止痛效果；益母草在消腫利水、活血解毒、清熱化瘀方面的功效明顯；牛膝可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，提高子宮收縮張力與幅度，可調(diào)理氣機(jī)、消散瘀血。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在予以血腑逐瘀湯治療后，子宮肌瘤患者的FSH、LH、E2激素水平均明顯降低，治療總有效率提高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，由此可說(shuō)明在子宮肌瘤疾病治療中運(yùn)用血腑逐瘀湯的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，可增加疾病治療的有效性。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者予以血腑逐瘀湯治療，能夠使患者的激素水平得到明顯改善，提高總的治療質(zhì)量，幫助患者更好的身體恢復(fù)，安全性高，更值得被廣泛應(yīng)用到子宮肌瘤疾病的治療中。