呂素清

（內蒙古呼和浩特市新城區(qū)保合少衛(wèi)生院內科，內蒙古 呼和浩特 010020）

腦梗塞（cerebral infarction）本身發(fā)病機制與病理比較復雜，屬于常見的腦血管疾病，該病考慮與患者細胞興奮性、程序性細胞死亡、炎癥等因素有密切的聯(lián)系，該病的致死率較高，且致殘率也相對較高。本文主要研究這類患者后遺癥的治療，選擇的是一種聯(lián)合治療手段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018年3月～2019年3月接診收治的60例腦梗塞患者為研究對象，依照其治療方案的差異，劃分為聯(lián)合組與單一組。聯(lián)合組男女占比為1:1，年齡46～73歲，平均（54.23±3.09）歲；單一組男女占比為1:2，年齡48～73歲，平均（56.33±2.99）歲（P＞0.05）。

1.2 研究方式

所有患者均實施常規(guī)治療，提供抗血小板、大腦保護等輔助治療，就癥狀提供針對性的治療，實施優(yōu)質護理，注重營養(yǎng)支持。就患者本身的基礎性疾病，在其治療階段開展針對性的診療，避免影響本方案的應用效果。

（1）單一組：實施單一的血塞通藥物治療。首先準備250 ml生理鹽水，并將1.0 g的血塞通藥物加入其中。其次均勻混合，最后選擇靜脈滴注的形式，將藥物注射到患者體內，每天1次，持續(xù)靜脈滴注14d 。

（2）聯(lián)合組：血塞通藥物治療，準備250 ml生理鹽水，并將1.0 g的血塞通藥物加入其中，均勻混合，選擇靜脈滴注的形式，將藥物注射到患者體內。同時實施銀杏達莫注射液輔助治療，將20 ml的銀杏達莫注射液加入250 ml生理鹽水，混合之后，為患者實施靜脈滴注，每天1次，持續(xù)靜脈滴注14 d。

1.3 評價指標

對比兩組臨床療效，觀察指標：痊愈—患者可下地行走，且能夠生活自理，后遺癥癥狀得到改善；顯效—患者的癥狀改善顯著，可基本自理生活；有效—患者無法下地行走，無法生活自理，但癥狀有所改善；無效—患者癥狀無改善，或癥狀加重。對比患者后遺癥改善情況。統(tǒng)計兩組患者DNS與ADL-BI評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 23.0軟件處理數據，計數資料[n（%）]使用卡方檢驗，計量資料[n（±s）]使用t檢驗，以P＜0.05為標準，分析數據統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療療效對比

聯(lián)合組治療有效率為93.3%，單一組治療有效率為66.7%，聯(lián)合組優(yōu)于單一組（P＜0.05），見表1。

表1 治療療效對比[n（%）]

2.2 患者后遺癥改善情況對比

經過一段時間的治療，就生活自理、血常規(guī)改善與肌力提升指標對比，聯(lián)合組的改善效果優(yōu)于單一組（P＜0.05），見表2。

表2 患者后遺癥改善情況對比[n（%）]

2.3 患者DNS與ADL-BI評分對比

聯(lián)合組DNS評分低于單一組，ADL-BI評分高于單一組（P＜0.05），見表3。

表3 患者DNS與ADL-BI評分對比[n（ ±s）]

表3 患者DNS與ADL-BI評分對比[n（ ±s）]

組別/項目 n DNS評分 ADL-BI評分聯(lián)合組 30 8.1±2.4 67.8±5.6單一組 30 13.4±3.1 52.2±4.7 t-5.3999 15.8941 P-0.0000 0.000

3 討 論

由于該病的病理比較復雜，考慮主要是因為患者腦組織缺血或缺氧引發(fā)的一系列反應（集中為還原反應）[1]。此階段腦組織會產生自由基（氧氣），對細胞產生毒性作用，破壞腦組織血液細胞，會加重腦組織的水腫程度，或促使腦組織內的神經元趨向死亡[2]。在其治療過程中，要注重患者血液供應情況的改善，促使患者的腦組織微循環(huán)進程持續(xù)開展，將神經元保護作為治療目標[3]。

就該病臨床治療，血塞通藥物為常用藥。血塞通內的三七總皂苷可減輕患者腦水腫，通過患者腦部情況，促進其組織運行，以此實現(xiàn)血液屏障通透性的提升，改善腦內局部血液，促進血液循環(huán)。該藥物的應用，能夠提升組織水平（集中為氧化物歧化酶水平），能夠將腦組織內的自由基清除。這一藥物能夠抑制血小板的聚集，降低患者血粘度，改善梗死區(qū)域的血液情況，促進其血液循環(huán)。該藥物還能夠抑制細胞鈣的釋放，避免其內流，以此改善患者腦部血液的循環(huán)效果。

安建平,王小翠[4]學者研究表明，血塞通就該病的治療雖說具備一定的效果，但單一性的治療方案療效有限。張正娟[5]學者提出，在血塞通基礎上增加銀杏達莫注射液配合治療，可提升療效。銀杏達莫注射液內含有豐富的銀杏苦內酯、白果內酯、雙嘧達莫等藥物，在保護腦神經功能的同時，可縮小缺血面積，阻止血栓的形成，擴展患者腦部血管，改善缺血現(xiàn)象，可抑制患者體內血小板的聚集，避免血栓的形成[6]。

本文研究表明，聯(lián)合組治療有效率（93.3%）優(yōu)于單一組治療有效率（66.7%），P＜0.05；就生活自理、血常規(guī)改善與肌力提升指標對比，聯(lián)合組的改善效果優(yōu)于單一組（P＜0.05）；聯(lián)合組DNS評分低于單一組，ADL-BI評分高于單一組（P＜0.05）。這一結果充分提示，單一性的治療方案療效有限，實施聯(lián)合治療方案，可通過改善患者腦部循環(huán)，促進腦部神經功能的恢復，提升臨床療效，以此保障治療安全性。

綜上所述，腦梗塞患者臨床后遺癥治療過程中，選擇本文提出的這一聯(lián)合治療措施，可實現(xiàn)臨床效果的提升，保障治療安全，提升臨床療效。