俞 輝

（長春市中心醫(yī)院口腔科，吉林 長春 130051）

根尖周炎是指發(fā)生在根尖周圍組織的炎癥疾病，其多繼發(fā)在牙髓病后期，患者的臨床表現(xiàn)和根管內(nèi)病原體刺激程度和機體抵抗力有關(guān)。根據(jù)根尖周炎的病程進展和病理表現(xiàn)，臨床上將其分為兩種類型，包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。慢性根尖周膿腫屬于慢性根尖周炎的一類，對于此病，根管治療的效果十分可觀?，F(xiàn)臨床上多選擇氫氧化鈣糊劑作為根管消毒劑。基于此，本文重點分析探討有竇型慢性根尖周膿腫患者采取氫氧化鈣碘仿糊劑根管消毒治療的具體方法和實際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年9月～2018年9月期間，收治入院的竇型慢性根尖周膿腫患者共計60例進行研究，按照雙盲法分組。對照組中，男性有18例，女性有12例，共計35顆患牙，年齡為23～62歲，平均年齡為（47.1±2.9）歲。觀察組中，男性有17例，女性有13例，共計34顆患牙，年齡為23～63歲，平均年齡為（47.2±2.5）歲。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異表現(xiàn)（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

常規(guī)開髓拔髓后，將患者根管擴張到20#～40#，在根管內(nèi)置牙膠尖X線檢查，測量患者根管的具體長度。然后采取雙氧水和生理鹽水交替沖洗患者根管，清除患者根管內(nèi)的其他物質(zhì)，沖洗后吸干根管內(nèi)剩余水分。觀察組患者利用螺旋充填器將氫氧化鈣碘仿甘油糊劑置入患者根管中，然后利用光滑髓針將糊劑頂入患者根尖部，保證糊劑充填整個根管后，利用丁氧膏暫時封閉。甘油和氫氧化鈣以及碘仿的比例為2:5:1.25。

對照組患者放置氫氧化鈣的方法同觀察組，甘油和氫氧化鈣散劑的配比為1:2.5，同時不采取任何處理竇道的方式。將藥物封存后一周復(fù)診。對于符合根管充填條件的患者，利用糊劑和牙膠尖加壓充填，利用磷酸鋅粘固粉墊底，永久封填患者根管[1]。

1.3 評價標準

（1）治療效果評價，顯效：經(jīng)治療后，患者患牙處疼痛感小時，口腔功能恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療后，患者患牙處疼痛感明顯減輕，炎癥病灶減少，口腔功能較治療前明顯恢復(fù)。無效：經(jīng)治療后，患者患牙處疼痛依舊或加重，口腔功能嚴重障礙，無改善。（2）治療后對兩組患者均隨訪六個月，記錄患者在隨訪期間發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組總有效率達到了96.7%（29/30），而對照組僅有76.7%（23/30），兩組患者在治療效果方面具有差異表現(xiàn)（P＜0.05）。詳見表1。另外，在隨訪期間，觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組出現(xiàn)4例牙齦腫痛，1例為咬合障礙。兩組患者在并發(fā)癥方面具有差異表現(xiàn)（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療結(jié)果分析[n（%）]

3 討 論

氫氧化鈣糊劑能夠有效殺滅根管內(nèi)的不同細菌，并且其能夠滲透牙體質(zhì)小管，對小管內(nèi)的細菌也有十分有效的清除作用。并且在使用過程中，氫氧化鈣糊劑對根尖周組織的刺激較小，使用起來較為安全。相比于傳統(tǒng)酚醛類消毒劑，氫氧化鈣糊劑的消毒作用更強，所以其應(yīng)用更為廣泛[2]。但是氫氧化鈣糊劑種類繁多，不同種類的用法和藥物組成也不盡相同，所以其臨床效果也有所差異。本次研究中，觀察組采取的是氫氧化鈣碘仿糊劑，而對照組選用的為氫氧化鈣甘油糊劑。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組總有效率達到了96.7%（29/30），而對照組僅有76.7%（23/30），在隨訪期間，觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組出現(xiàn)5例并發(fā)癥（P＜0.05）。

綜上所述，氫氧化鈣碘仿糊劑治療竇道型慢性根尖周膿腫，其臨床效果要優(yōu)于氫氧化鈣甘油糊劑，患者的封藥次數(shù)更少，竇道愈合時間更短。