張美蘭

（赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

心力衰竭是指由于心臟收縮功能不全引發(fā)的心排血量減少、循環(huán)淤血、各臟器供血供氧不足的一種心臟綜合癥。老年人是心力衰竭的多發(fā)人群，重度心力衰竭是導(dǎo)致老年患者患病及死亡的主要原因之一[1]。本院在2018年1月～2019年1月期間對此進(jìn)行了研究。研究的方向即為探究與分析左西孟旦治療老年重度心力衰竭的臨床效果及安全性。研究采用分組對照，病例來源于研究時間段我院收治的老年重度心力衰竭患者40例。截止報告撰寫前，研究結(jié)果詳細(xì)分析完畢，研究流程也全部結(jié)束，以下為此次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選出40例老年重度心力衰竭患者作為研究對象，選取時間為2017年1月～2019年1月。按照治療方式的不同，分為觀察組與對照組，每組有20例患者。在對照組中，有女性9例，男性11例；年齡從60歲～81歲不等，平均年齡為（72.3±1.5）歲。而在觀察組中，有女性10例，男性10例；年齡從61歲～81歲不等，平均年齡為（72.9±1.2）歲。實驗研究對象需要經(jīng)過臨床篩選，患者患有精神意識嚴(yán)重障礙、腫瘤、腎功能不全的患者本次研究對其予以排除。研究進(jìn)行之前，醫(yī)護(hù)人員會首先向患者介紹實驗內(nèi)容，使患者和家屬實驗?zāi)康?。說明方式為書面形式或口頭形式，患者及其家屬對此進(jìn)行深入了解后，在意識清醒的情況下簽署參與同意書。年齡、性別等為本次研究的病例基礎(chǔ)資料，在這些指標(biāo)上，組間數(shù)據(jù)資料比較不滿足統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本次實驗已經(jīng)由我院倫理委員會審核批準(zhǔn)施行。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療方法。米力農(nóng)（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970051），初始使用劑量為25～75 μg/kg，在5～10 min之內(nèi)注射完畢，隨后使用劑量為0.25～1.0 μg/（kg.min），連續(xù)治療三天。觀察組患者接受左西孟旦治療，左西孟旦（產(chǎn)于齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字20162558），起始劑量為12 μg/kg，注射10 min，隨后的劑量為0.1 μg/（kg.min），滴注1 h后增加至0.2μg/（kg.min），連續(xù)治療23 h。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

治療后對患者的治療效果進(jìn)行綜合性的分析。若治療后患者的臨床不良癥狀和體征絕大部分消失，LVEF、BNP明顯改善，心功能改善兩級，則定為顯效；若治療后患者的臨床不良癥狀和體征部分消失，LVEF、BNP改善、心功能改善一級但未達(dá)到Ⅰ極，則定為有效；若治療后患者的臨床不良癥狀和體征未消失，LVEF、BNP沒有改善、心功能無改善或惡化死亡，則定為無效。計算有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)由此次研究的相關(guān)醫(yī)師在研究結(jié)束后錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中，（n，%）來表示計數(shù)資料，檢驗采取卡方值；計量資料采用（±s）表示，檢驗采取t值進(jìn)行。若相比較的兩者之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，則P值為小于0.05。

2 結(jié) 果

在治療有效率方面，觀察組的數(shù)值結(jié)果為95%，對照組的數(shù)值結(jié)果為70%，前者的結(jié)果顯著高于后者，差異顯著（P＜0.05），下表1中為此項結(jié)果的詳細(xì)數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者治療有效結(jié)果對比

3 討 論

左西孟旦是臨床上治療老年重度心力衰竭的常用藥物，其本質(zhì)上一種鈣離子增敏劑，其進(jìn)入人體后，可以靶向作用于心臟部位，與肌鈣蛋白直接結(jié)合，可以顯著提升心肌收縮力。同時，該藥物還可以很好地擴張血管，激活對三磷酸腺苷敏感的鉀通道，對血管的擴張有很強的的促進(jìn)作用，促進(jìn)血管的擴張，顯著降低患者心臟的前負(fù)荷。由本文的研究結(jié)果可知，在治療有效率方面，觀察組的數(shù)值結(jié)果為95%，對照組的數(shù)值結(jié)果為70%，前者的結(jié)果顯著高于后者，差異顯著（P＜0.05），足見該藥物在重度心力衰竭治療中的顯著效果。

綜上所述，將左西孟旦應(yīng)用到老年重度心力衰竭的臨床治療當(dāng)中，臨床療效好，并且具備很好的安全性，在臨床應(yīng)用價值巨大。