王小艷，張永杰

（瀘州市敘永縣人民醫(yī)院感染科，四川 瀘州 646400）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的產(chǎn)生與患者長期接觸有害氣體有關，如有害顆粒的異常炎癥反應或香煙煙霧等，由此會誘發(fā)一系列非特異性慢性炎癥反應，如支氣管黏膜、肺泡和血管等，氣流受限，呈進行性發(fā)展且具有不可逆性。該病在臨床上所具有的死亡率較高，尤其對于急性加重期患者而言，發(fā)現(xiàn)為2型呼吸衰竭的可能性較大，由此會極大的提高死亡率[1]?，F(xiàn)選取80例患者進行研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例患者，男58例、女22例?，F(xiàn)將全部患者隨機分為兩組，每組40例。觀察組年齡45～82歲，平均年齡（63.5±4.9）歲；對照組年齡43～83歲，平均年齡（62.9±5.2）歲。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)處理，即電解質(zhì)紊亂糾正、酸堿平衡維持和吸氧等；為預防感染在使用抗生素時需要按照痰菌培養(yǎng)結果；止咳化痰、增強補液等。

觀察組：在上述治療基礎上采用鹽酸氨溴索進行靜脈滴注治療，即將30 mg藥物加入到250 ml5%葡萄糖注射液，一天兩次，連續(xù)治療一周[2]。

1.3 觀察指標

（1）療效判定：顯效：臨床癥狀全部消失，具有正常的血氣分析指標；有效：癥狀獲得顯著改善，指標好轉(zhuǎn)；無效：上述指標均未實現(xiàn)，甚至有不少患者出現(xiàn)病情加重的情況[3]。

（2）認真記錄患者的各項血氣指標與肺通氣功能測定指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

治療后觀察組總有效率高達95.00%（包括15例顯效、23例有效和2例無效）明顯高于對照組的62.50%（9例、16例、15例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血氣指標與肺通氣功能

觀察組各項指標明顯優(yōu)于對照組，組間差異（P＜0.05），詳情見下表1。

表1 兩組患者血氣分析與肺通氣功能的對比（ ±s）

表1 兩組患者血氣分析與肺通氣功能的對比（ ±s）

指標 觀察組（n=40） 對照組（n=40） t P PaO2（mmHg） 83.3±15.2 65.8±14.1 6.622 ＜0.05 PaCO2（mmHg） 42.4±7.4 53.8±8.8 5.412 ＜0.05 pH 7.56±1.3 7.12±1.2 5.103 ＜0.05 FVC（L） 2.4±0.3 1.7±0.1 5.266 ＜0.05 FEV1（L） 1.5±0.4 0.9±0.1 5.882 ＜0.05 FEV1/FVC（%） 59.1 41.2 5.638 ＜0.05

3 討 論

關于COPD的處理，關鍵在于氧療、祛痰、控感染以及解痙等，進而有助于確保氣道流通，促進通氣與換氣功能的有效改善。鹽酸氫溴索作為黏痰性祛痰藥物之一，本身所具有的生物學較多；能夠稀釋痰液，對黏膜反射產(chǎn)生刺激作用，促進支氣管黏膜中腺體的分泌；有助于減少呼吸道黏膜中杯狀細胞，對腺體分中酸性糖蛋白的合成產(chǎn)生抑制作用，致力于痰液黏稠度的降低；有助于松弛呼吸道平滑肌，取得良好的解痙平喘效果；避免細胞脫粒，對細胞內(nèi)鈣釋放進行有效抑制，進而有助于肺中性粒細胞與巨噬細胞內(nèi)顆粒酶的釋放，便于形成氧自由基，釋放多種炎性介質(zhì)，如白三烯與組胺等[4]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不僅取得良好的治療效果，且血氣指標與肺通氣功能得到顯著改善，P＜0.05。

綜上所述，鹽酸氨溴索輔助治療COPD伴肺部感染患者中具有很高的應用價值，有助于取得良好的治療效果，改善血氣指標與肺功能，值得臨床推廣與使用。