馬立軍

（公主嶺市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 四平 136105）

真菌性鼻竇炎是一種常見(jiàn)的耳鼻喉感染疾病，會(huì)嚴(yán)重降低患者的自身免疫力，臨床癥狀以視力降低、眼眶部疼痛、涕中帶血、鼻腔存在異味等，發(fā)病人群主要為長(zhǎng)期使用激素、抗生素和放療人群。近年來(lái)，該病發(fā)生率逐年上升，曲霉菌最為常見(jiàn)，且被誤診為惡性腫瘤或慢性鼻竇炎的可能性較大。在耳鼻喉科鼻內(nèi)鏡技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的認(rèn)識(shí)不斷加深[1]?，F(xiàn)選取30例患者進(jìn)行研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的30例患者，男11例、女9例，分組時(shí)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)，每組15例。觀察組年齡22～75歲，平均年齡（42.6±2.5）歲；對(duì)照組年齡21～74歲，平均年齡（41.3±3.2）歲；病程3～11年，平均病程（8.6±2.5）年。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組與觀察組分別開(kāi)展常規(guī)鼻外路徑、鼻內(nèi)鏡手術(shù)，潛術(shù)前開(kāi)展CT和鼻內(nèi)鏡窺鏡檢查。鼻內(nèi)鏡檢查之前為收縮鼻腔可采用適量的地卡因、腎上腺素，然后使用0度鼻內(nèi)窺鏡檢查。針對(duì)單側(cè)上頜竇患者給予全身麻醉，然后切除勾突并擴(kuò)開(kāi)篩竇，使用鼻內(nèi)鏡切除鼻內(nèi)息肉，待上頜竇開(kāi)口后將其內(nèi)部真菌團(tuán)塊及時(shí)清除。針對(duì)鼻竇病變較多的患者，可從前部向喉部進(jìn)行篩竇開(kāi)放操作，清除正常黏膜之外的病變組織。術(shù)后連續(xù)使用7天的抗生素與抗真菌藥物，使用鼻內(nèi)窺鏡來(lái)清除鼻道和術(shù)腔內(nèi)的分泌物。出院后，使用常規(guī)藥物治療，如膽固醇激素、減充血?jiǎng)┑?，半年之?nèi)不定期檢查并清理鼻道分泌物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：治愈：癥狀完全消失；有效：癥狀有所改善，膿性分泌物沒(méi)有貨僅有受涼，不存在真菌團(tuán)塊；無(wú)效：癥狀依然存在，術(shù)腔粘連，竇口開(kāi)放存在異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后總有效率為93.33%明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

3 討 論

真菌在自然環(huán)境中沒(méi)有致病性，在鼻竇與鼻腔等位置因具有異常的解剖結(jié)構(gòu)而未真菌的生長(zhǎng)與繁殖提供了良好的環(huán)境，進(jìn)而誘發(fā)真菌感染。真菌性鼻竇炎作為一種耳鼻喉科疾病，在臨床上具有很高的發(fā)病率，會(huì)降低患者樹(shù)立、誘發(fā)眼眶部疼痛等。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，鼻竇C檢查技術(shù)日益成熟，由此極大的提高了真菌性鼻竇炎的診斷水平。真菌極易感染上頜竇，其次為篩竇，臨床病變較多[3]。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

現(xiàn)如今，臨床醫(yī)生逐漸加深了對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，經(jīng)臨床報(bào)道發(fā)現(xiàn)在真菌性鼻竇炎的治療中鼻內(nèi)鏡技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，該術(shù)式具有一系列優(yōu)勢(shì)，如具有清晰的視野、創(chuàng)傷小和出血少等，且在確保鼻竇生理功能完整的情況下可以徹底清除息肉。相比較于傳統(tǒng)手術(shù)，該術(shù)式能夠極大的提升臨床治療效果，但是在治療過(guò)程中需要避免對(duì)正常黏膜組織造成損傷，術(shù)后定期換藥與開(kāi)展復(fù)查[4]。在本次研究中，觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為93.33%、73.33%，P＜0.05。

另外，做好真菌性鼻竇炎防治工作。（1）在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，確保空氣清新，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新；（2）及時(shí)治療糖尿病、肝病、嚴(yán)重貧血、結(jié)核病等慢性疾??；（3）對(duì)于抗生素與激素類(lèi)藥物不能濫用、不能長(zhǎng)期使用；（4）一旦出現(xiàn)不適癥狀需立即就醫(yī)。因該病病情較為萬(wàn)古，術(shù)后需要做好密切隨診工作。

綜上所述，采用鼻內(nèi)鏡診治真菌性鼻竇炎能夠取得令人滿(mǎn)意的治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。