陳永紅

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇 徐州 221116）

高血壓屬于一種心血管的全身性疾病，大多數(shù)患者出現(xiàn)動脈壓升高，是高血壓的主要特征。冠心病的主要表形式冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血管堵塞或狹窄，最后引起心肌缺氧或缺血。根據(jù)相關(guān)研究表明，導(dǎo)致冠心病的一種重要危險因素便是高血壓。隨著對高血壓和冠心病的不斷深入研究，在臨床上，對高血壓合并冠心病的臨床癥狀進行控制和緩解成為當(dāng)前研究的重點。本文旨在探討苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年5月間收治的高血壓合并冠心病患者30例，按照隨機分配的原則分為對照組和研究組，每組各15例。對照組男性患者10例，女性患者5例。年齡為41～70歲，平均年齡為（54.7±4.5）歲，研究組男性患者8例，女性患者7例，年齡為43～80歲，平均年齡為（62.9±4.9）歲，對比兩組患者的一般資料，無明顯差異,P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者當(dāng)前服用的一切影響血壓和血脂的藥物都要停止服用，給予對照組硝苯地平控釋片進行治療，每天服用一次，每次服用30 mg；給予觀察組苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進行治療，每天服用一次，一次服用5 mg氨氯地平，20 mg阿托伐他汀鈣劑。兩組患者治療療程均為6周，對比兩組患者治療前后的血壓變化和心絞痛改善情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的血壓變化情況以及心絞痛改善癥狀，對治療效果進行綜合評估。治療后的患者測量舒張壓，與之前相比下降了大于10 mmHg并且已經(jīng)基本控制血壓恢復(fù)至正常水平，有效改善了患者的心絞痛癥狀，減少了80%以上的發(fā)作次數(shù)，則為顯效；治療后的患者測量舒張壓，與之前相比下降了小于10 mmHg并且將血壓控制在正常范圍，減少50%以上，80%以下的心絞痛發(fā)作次數(shù)，則為有效；治療后的患者測量舒張壓，并未出現(xiàn)改變，甚至仍然存在異常血壓，小于50%的心絞痛發(fā)作次數(shù)或臨床癥狀加重心絞痛甚至出現(xiàn)死亡，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察兩組患者的治療效果，研究組有著高達100.00%的治療有效率，要顯著高于對照組的73.33%。具有明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的血壓改善情況對比

對比兩組患者治療前后的血壓改善情況，研究組患者在治療后的舒張壓，收縮壓都要顯著低于對照組，具有明顯差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓改善情況對比（ ±s）

表2 兩組患者治療前后的血壓改善情況對比（ ±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 15 151.4±12.6 142.1±11.9 100.9±7.8 84.4±4.7研究組 15 152.9±13.5126.8±10.9 98.3±5.6 77.7±5.7 t / 0.602 7.031 2.008 6.725 P/ P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

在老年群體中，高血壓屬于一種常見的慢性疾病，在發(fā)現(xiàn)該疾病但任其發(fā)展后，會導(dǎo)致病情逐漸加重，在病情加重至一定程度時出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，最后病變成為冠心病[1]。目前，在臨床研究上，導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的三大因素有高血脂癥、高血壓和糖尿病，對人們的日常生活質(zhì)量和身體健康狀況造成嚴重影響。在目前，醫(yī)學(xué)研究者們將對臨床治療高血壓合并冠心病作為研究重點，目的是為了改善患者的生活質(zhì)量。

苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片中存在苯磺酸左旋氨氯地平，屬于一種硝苯地平類藥物，在臨床上，是一種作用較好的鈣拮抗劑，能夠?qū)︹}通道主動收縮起到抑制作用，與硝苯地平相比，作用力較強，是其兩倍效果。結(jié)合該藥物與受體解離速度較慢，因此產(chǎn)生作用則需要有較長的時間，也能說明該藥物的藥效持續(xù)時間較長。與硝苯地平相比，該藥物在血管平滑肌方面作用較強[2]。當(dāng)高血壓合并冠心病患者有心肌缺血癥狀，給予患者苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，在將心臟輸出量加大的同事還能使冠脈流量增加，減少耗氧量的同時增加心肌的供氧量，使患者的運動能力得到提高。作為人工合成的他汀類降脂藥之一的阿托伐他汀，對改善心絞痛癥狀有著較強的作用，還能阻礙HMG CoA還原酶，抑制膽固醇的合成，阿托伐他汀藥物有顯著的防治冠心病作用。

苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片能夠?qū)ρ獕汉脱瑑蓚€重要危險因素進行有效控制，并且有著多方面的協(xié)同作用，例如改善NO釋放、抗氧化硬質(zhì)、小動脈順應(yīng)性等[3]。能夠?qū)?nèi)皮功能更好的保護起來，在臨床治療高血壓合并冠心病患者中有著較強的適用功能。本研究主要想了解苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。經(jīng)過研究表明，患者在治療前后的血壓情況得到有效改善，并且與硝苯地平控釋片相比，治療效果要更好，并且不良反應(yīng)少，苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的舒張壓和收縮壓與硝苯地平控釋片相比也都顯著要低，值得臨床推廣和應(yīng)用。