金淑蕓

（紹興市稽山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 紹興 312000）

臨床上多采用單純西藥對(duì)心腎陽虛型冠心病慢性心衰進(jìn)行治療，但效果并不理想。冠心病，全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，它是指人體心臟供血的血管，即冠狀動(dòng)脈，由于某些原因發(fā)生了粥樣硬化，而影響血管管腔，造成血管管腔的狹窄，甚至閉塞，或者由于冠狀動(dòng)脈壁，發(fā)生了粥樣硬化，導(dǎo)致血管壁容易發(fā)生痙攣，造成冠狀動(dòng)脈的血流量下降，使得冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心肌的血量減少，導(dǎo)致心臟缺血，而從引起的心臟病。冠心病導(dǎo)致的慢性心力衰竭基本病理為心腎陽虛。研究對(duì)象為80例冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型患者，選取我院2017年3月～2019年3月在我院進(jìn)行治療的病例，探究冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型患者采用不同治療方案治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：80例冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型患者選取我院2017年3月～2019年3月在我院進(jìn)行治療的病例，通過隨機(jī)數(shù)字的方法分為參照組和觀察組，每組40例，觀察組男性患者22例，女性患者18例，年齡最小45歲，最大77歲，平均（61.5±6.25）歲；病程最短8個(gè)月，最長(zhǎng)45個(gè)月，平均（22.51±12.95）個(gè)月。參照組男性患者20例，女性患者20例，年齡最小46歲，最大76歲，平均（62.10±8.50）歲；病程最短7.5個(gè)月，最長(zhǎng)45.5個(gè)月，平均（24.59±16.57）個(gè)月。一般資料方面相比無顯著性差異P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)醫(yī)生檢查均患有冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型疾??；②患者均簽署知情書[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天患有疾病患者；②哺乳期婦女、妊娠期婦女除外；③有傳染疾病患者[2]。

1.2 方法

抗心力衰竭的常規(guī)治療予以參照組患者：30 d為1個(gè)療程，每日2次口服[3]?；A(chǔ)治療。每日1次口服，腸溶阿司匹林100 mg；每日3次口服，消心痛10 mg；依那普利10 mg，硝酸甘油20 mg加到5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，速尿20 mg(每周1～2次)、地高辛0.125 mg，西地蘭0.2 mg靜脈推注，每日1次，口服[4]。

觀察組在抗心力衰竭常規(guī)治療的參照組基礎(chǔ)上聯(lián)用全真一氣湯治療，具體方藥為：15 g熟地黃、10 g麥冬、10 g白術(shù)、10 g人參、10 g熟附子、10 g牛膝、五味子10 g。加減治療方藥具體方法為：尿少腫甚者，加木瓜與桂枝各10 g；心陽欲脫者，加牡蠣與龍骨各30 g，山茱萸15 g。連續(xù)服用30 d為1療程[5]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)比兩組冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型患者的臨床療效及治療前后中醫(yī)癥候積分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及匯總，P＜0.05表明差異明顯。提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型患者的臨床療效

觀察組臨床療效的總有效率為97.50%，參照組臨床臨床療效的總有效率為75.00%，觀察組總有效率明顯高于參照組，兩組冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型患者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型患者的臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 對(duì)比兩組冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型患者治療前后中醫(yī)癥候積分

觀察組中醫(yī)癥候積分治療前為（34.9±3.2）、治療后為（13.5±0.9），參照組中醫(yī)癥候積分治療前為（35.2±3.4）、治療后為（17.6±1），對(duì)比兩組患者治療后的中醫(yī)癥候積分，P＜0.05。見表2。

表2 兩組冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型患者治療前后中醫(yī)癥候積分對(duì)比（ ±s）

表2 兩組冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型患者治療前后中醫(yī)癥候積分對(duì)比（ ±s）

組別 n 治療前 治療后參照組 40 35.2±3.4 17.6±1觀察組 40 34.9±3.2 13.5±0.9

3 討 論

對(duì)冠心病慢性心衰的治療西醫(yī)主要采用對(duì)癥治療，慢性心衰病因主要在于心陽衰微、心氣虛乏、血液瘀滯等，其病屬于心腎陽虛范圍[7]。此病采用西藥治療無法達(dá)到理想效果，而采取中藥治療效果，副作用雖小，但是效果還是不理想[8]。此次研究中，觀察組臨床療效的總有效率為97.50%，參照組臨床臨床療效的總有效率為75.00%，觀察組總有效率明顯高于參照組，兩組冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型患者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中醫(yī)癥候積分治療前為（34.9±3.2）、治療后為（13.5±0.9），參照組中醫(yī)癥候積分治療前為（35.2±3.4）、治療后為（17.6±1），P＜0.05，且對(duì)比兩組患者治療后的中醫(yī)癥候積分比對(duì)P＜0.05。

從上述數(shù)據(jù)可見，中西結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型患者，效果顯著，能夠有效提高臨床療效，值得推廣使用。