仲月芹

（江蘇省泰州市興化戴南衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225721）

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床以咳嗽、咯痰，喘息等反復發(fā)作，甚至呼吸困難等為特征，是臨床常見病、多發(fā)病，尤其在廣大農(nóng)村發(fā)病率更高。對于慢支急性發(fā)作患者如治療不及時，往往會癥狀加重，據(jù)統(tǒng)計我國慢性支氣管炎患者中約90%會出現(xiàn)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥，導致生活質量下降，對人類健康有著嚴重危害。本人近年來采用中西醫(yī)結合治療慢支急性發(fā)作多例患者，經(jīng)觀察對比單純采用西醫(yī)治療，癥狀控制較快，明顯縮短住院時間，并發(fā)癥也相對減少，療效可靠，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年10月～2019年10月期間在本院住院治療的慢支急性發(fā)作患者共60例，其中男38例，女22例，平均年齡(64.8.±6.4)歲，平均病程(5.5±2.3)年；所選對象均符合慢支急性發(fā)作臨床診斷標準[1]，且急性病程不超過2天；所有患者均無嚴重心血管系統(tǒng)疾患，也未合并支氣管擴張、支氣管哮喘、肺結核、肺癌等疾患。60例患者隨機分為治療組和對照組各30例，兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 治療方法

患者均接受常規(guī)西醫(yī)治療，給予抗感染、止咳、祛痰等治療方法，選用B-內(nèi)酰胺類、頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類等抗感染，鹽酸溴已新、氨溴索等止咳祛痰，喘促者加用氨茶堿；治療組在西醫(yī)治療基礎上，聯(lián)合應用蘇黃止咳膠囊（揚子江藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每粒裝0.45 g)口服，每次3粒，一日三次。

1.3 療效評定

評價標準：結合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。顯效：臨床癥狀全部消失，不存在任何的肺部濕啰音與哮喘音；有效：臨床癥狀獲得顯著緩解，治療后濕啰音、肺部哮喘音基本不存在；無效：上述指標均未實現(xiàn)，甚至有不少患者出現(xiàn)病情加重的跡象。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20．0軟件認真處理數(shù)據(jù)，使用T檢驗計量資料，x2檢驗計數(shù)資料，具有統(tǒng)計學差異的條件為P＜0.05。

2 結 果

治療組30例，總有效率93.33%；對照組30例，總有效率80.00%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。此外治療組臨床癥狀體征如咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音等改善情況較快，與對照組相比也明顯縮短了住院時間（P＜0.05）。兩組治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討 論

慢性支氣管炎的病因較為復雜，往往是多種因素長期相互作用的結果；中醫(yī)認為，慢支屬“咳嗽”“痰飲”“喘證”“痰證”等范疇，其急性發(fā)作期多因外感入侵而誘發(fā)，尤其在秋冬季節(jié)，患者多因受風寒而發(fā)病。目前對于慢支急性發(fā)作西醫(yī)治療采用控制感染，配合應用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物改善癥狀，如喘促明顯，加用解痙平喘藥物。中醫(yī)本著急則治其標、緩則治其本的原則，在慢性支氣管炎急性發(fā)作期應著重于宣肺祛痰。中藥蘇黃止咳膠囊中麻黃為該方劑的君藥，主要具有祛邪宣肺、止咳平喘的功效；紫蘇葉可和胃行氣，散寒解表；蟬蛻、地龍平喘通絡；枇杷葉清肺止咳；炒紫蘇子宣肺，前胡斂肺止咳；牛蒡子具有潤喉止癢的功效。上述藥物聯(lián)合應用組方，可發(fā)揮良好的止咳化痰、祛邪利肺的治療功效。關于蘇黃止咳膠囊的效果已經(jīng)得到現(xiàn)代藥理研究的證明，其有助于血清TNF-α、IL-6、IL-8 水平的顯著降低，對患者病情進行有效控制，避免對氣道造成嚴重損傷，且能夠有效抑制氣道炎癥反應，從而有助于病情的改善，促進治療效果的顯著增強[3]。通過上述臨床觀察研究證實蘇黃止咳膠囊能明顯減輕慢支急性發(fā)作患者的咳嗽、咯痰、氣喘癥狀，縮短病程，明顯提高了臨床治療的總有效率。本人深刻體會到中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的優(yōu)勢所在，值得臨床廣泛推廣運用。