田萬青

（靖江市中醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

腰椎間盤突出癥近年來的臨床發(fā)病率較高，患者的典型癥狀多為腰部、腿部和坐骨神經(jīng)等部位的疼痛，病程時(shí)間較長，也給患者的生活和工作帶來了較大影響。中醫(yī)在腰椎間盤突出癥患者的治療中具有較為悠久的歷史，并且治療手法多樣[1]，本文將著重探究對于腰椎間盤突出癥患者聯(lián)合采用中醫(yī)針灸推拿及中藥熏蒸的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年1月～2019年7月我院76例腰椎間盤突出癥病例，以其治療方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（38例）：性別比，男∶女=27∶11；年齡27～53歲，均值（39.2±0.5）歲。對照組（38例）：性別比，男∶女=25∶13；年齡25～55歲，均值（38.6±0.6）歲。2組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法

對照組以針灸推拿方案治療，（1）針灸療法：患者保持俯臥位，常規(guī)消毒并鋪巾，穴取命門、絕骨、委中、腰俞及夾脊等穴，以毫針對上述穴位針刺，得氣為度，之后連接電麻儀，針刺時(shí)間30分鐘，每日針灸治療一次。（2）推拿療法：完成針灸后對腰部穴位實(shí)施手法推拿，穴取腰部阿是穴、腎俞、大腸俞、命門、涌泉、風(fēng)市和承山等穴，對上述穴位進(jìn)行揉、壓、點(diǎn)、按，各穴位推拿時(shí)間為5分鐘左右，同時(shí)配合滾法、牽引拔伸、扳法等治療，每日治療一次 。觀察組則加用中藥熏蒸療法予以治療，中藥方劑有丹參、獨(dú)活、甘草、伸筋草、威靈仙及肉桂。上述藥物以制作的醫(yī)用藥袋包好后，置于清水內(nèi)浸泡約30分鐘，之后中藥置于專業(yè)熏蒸治療儀內(nèi)，患者保持仰臥體位，對患處開始熏蒸，每次熏蒸時(shí)間為1小時(shí)，每日熏蒸治療一次，兩組均持續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 評估指標(biāo)

（1）根據(jù)患者的腰痛等癥狀以及直腿抬升情況進(jìn)行療效的評價(jià)，顯效：即腰、腿痛等癥狀完全消退，同時(shí)直腿抬高≥70°；有效：即癥狀明顯緩解，且腰部功能改善，直腿抬高＞50°；無效：即癥狀及腰部功能等均未改善。（2）利用視覺模擬測評分（VAS）對患者療程前后的疼痛程度測評，0分（無痛）～10分（極限疼痛）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率97.37%，對照組86.84%，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 VAS疼痛評分比較

兩組入組時(shí)VAS疼痛評分比較中P＞0.05；治療2月后觀察組的VAS疼痛評分低于對照組，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組VAS疼痛評分比較（ ±s，分）

表2 兩組VAS疼痛評分比較（ ±s，分）

分組 n 入組時(shí) 治療2月后觀察組 38 6.73±1.29 2.01±0.15對照組 38 6.59±1.31 3.95±0.42 t值 1.082 4.193 P值 0.097 0.021

3 討 論

腰椎間盤突出癥其致病因素多與退行性變、椎間盤解剖因素以及外力作用等有關(guān)，患者的主要癥狀多為坐骨神經(jīng)痛以及腰背痛和腿痛等，若不能及時(shí)有效治療，還可能誘發(fā)血管損傷以及周圍神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前對于腰椎間盤突出癥患者多采取非手術(shù)治療方案，針灸推拿療法是此類患者治療中的常用措施，并且針灸推拿也是中醫(yī)經(jīng)典的外治療法，通過對相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺產(chǎn)生刺激并配合按揉，能夠幫助緩解病癥。特別是針灸療法能夠促進(jìn)氣血運(yùn)行的通暢，發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)的作用，配合推拿療法能夠促進(jìn)肌肉放松，且具有活血化瘀的功能。兩者合用有利于緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛癥狀，并促進(jìn)脊柱復(fù)原以及腰間盤復(fù)位。在此基礎(chǔ)上配合中藥熏蒸，通過熱力的作用能夠使藥效直達(dá)患處，有助于調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)及神經(jīng)，在熱藥效應(yīng)的作用下有利于調(diào)節(jié)臟器，并促使脊柱和腰椎經(jīng)絡(luò)放松有助于緩解疼痛感，同時(shí)有利于改善局部血液循環(huán)以及營養(yǎng)供應(yīng)，可促進(jìn)病灶處良好的新陳代謝，從而能夠緩解患者的疼痛癥狀[2]-[3]。并且本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的總體治療有效率高于對照組，特別是治療后疼痛評分的降幅優(yōu)于對照組。這表明，采用針灸推拿及中藥熏蒸的綜合治療方案，有助于提升腰椎間盤突出癥患者的治療價(jià)值。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥患者聯(lián)合采取針灸推拿及中藥熏蒸可顯著提升治療效果，并改善患者的疼痛度。