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        雷火灸配合穴位按摩治療面神經(jīng)炎的療效觀察

        2019-04-24 09:11:20張奎芳司紅葉
        關(guān)鍵詞:指指雷火面肌

        張奎芳,司紅葉

        (南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬鹽城市中醫(yī)院,江蘇 鹽城 224000)

        面神經(jīng)炎又稱面經(jīng)麻痹,認為是莖乳孔內(nèi)急性非化膿性的面神經(jīng)炎癥所致的周圍性面癱,或稱Bell麻痹是一種最常見的面神經(jīng)癱瘓疾病??砂l(fā)于任何年齡,無明顯的季節(jié)性,多發(fā)病急速,以側(cè)面部發(fā)病多見。臨床表現(xiàn)為睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓、額紋消失、眼裂變大、露睛流淚、鼻唇溝變淺、口角歪斜,患側(cè)不能皺額、鼓腮、擠眉等,部分患者初起時身后疼痛,還可出現(xiàn)患側(cè)方前2/3味覺減退或消失等。祖國醫(yī)學(xué)認為發(fā)病多由正氣不足脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵入陽明,經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),氣血痹阻,經(jīng)氣不利,經(jīng)脈失調(diào),肌肉遲緩,經(jīng)脈攣縮,而發(fā)生單側(cè)口眼歪斜致病,偶有雙側(cè)面部發(fā)病。治療上以調(diào)整陰陽,補虛瀉實,祛風(fēng)散寒,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血為原則。面神經(jīng)炎的預(yù)后取決于病情的嚴重度及處理是否及時適當(dāng),約75%的病人在2 -3個月內(nèi)恢復(fù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本病房以面神經(jīng)炎為??铺厣?,專門收治周圍神經(jīng)病。2017年1月~2019年5月,收治面神經(jīng)炎患者ll6例,年齡為35~75歲,男66例,女5例。隨機分為兩組:對照組58例,觀察組58例。兩組年齡,性別,文化程度無明顯差異。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組運用藥物治療:三磷酸胞苷40 mg靜脈滴注每日一次,強的松3O mg口服,后逐漸減量;維生素B1 O.1 g、甲鈷胺膠囊0.5 mg每日三次口服。指導(dǎo)患者避風(fēng)寒、慎起居、忌勞累,保持室溫適中,出門帶口罩,避免吹風(fēng),勿貪涼;保持情緒穩(wěn)定,心情舒暢。

        1.2.2 觀察組在運用藥物治療的基礎(chǔ)上,采用雷火灸配合穴位按摩。雷火灸操作方法:患者取坐立位,點燃一支灸藥,固定在單頭灸具上。距離皮膚2~3 cm,先橫向灸法灸患側(cè)眼部及雙側(cè)面部,每晃動灸10次,用手壓一下皮膚,將所灸部位熏紅熏熱為度;再用雀啄法灸紅雙側(cè)耳后部,距離穴位1.5 cm,灸患側(cè)(魚腰、四白、迎香、頰車、下關(guān)、合谷),每雀灸9次為一壯,每壯之間用手壓一壓,每穴各雀灸7壯。穴位按摩具體方法:(1).取臥床位者枕好,患者思想集中排除雜念,按摩前先做熱敷,臉部涂按摩油。1、分推上星穴:雙手拇指交替,自印堂穴推至上星穴36次;2、分推頭維穴:雙手拇指交替,從印堂穴推至頭維穴36次;3、分推坎宮:雙手拇指,自兩側(cè)攢竹穴沿眉圍至絲竹空穴,36次;4、揉晴明:食指指指腹順時針揉10次,逆時針揉10次;5、揉四白:食指指指腹順時針揉10次,逆時針揉10次;6、揉地倉:中指指指腹順時針揉10次,逆時針揉10次;7、揉太陽穴:大拇指指腹順時針揉10次,逆時針揉10次;8、梳理太陽經(jīng):五指分開,雙手交替用指腹梳理太陽經(jīng),10~20次;9、扣百會:中指指腹叩擊百會穴,36次;10、輕拍前額:3分鐘前額→左側(cè)→前額→右側(cè)→前額→額頂→前額;11、按揉風(fēng)池:中指指腹按揉風(fēng)池穴10次;12、掌擦面部:操作者手之大魚肌緊貼頰車穴(咀嚼肌),邊揉邊擦至地倉穴及雙側(cè)面峽,往返30次。治療時注意面部保暖,勿冷風(fēng)吹,忌冷水洗臉,不食刺激性食物?;颊咂骄≡禾鞌?shù)為7~10天,在護士進行操作的同時教會患者及家屬雷火灸及自我按摩方法,對患者及家屬自我掌握能力進行評價,指導(dǎo)患者或家屬回家后繼續(xù)堅持雷火灸和穴位按摩?;颊叱鲈汉笠粋€月進行電話隨訪。

        1.3 觀察兩組效果

        1.3.1 效果評價:在常規(guī)治療結(jié)束時,按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合 Portmann 的簡易評分芳法,評分以擬定最終效果。

        1.3.2 面肌功能評分:患者初次就診及結(jié)束治療時均記錄評分。評分標(biāo)準(zhǔn)按Portmann的簡易評分法,按面部六組表情肌的自主運動打分,用皺眉、閉眼、聳鼻、吹口哨、鼓腮、吹氣、微笑6個動作來評定。活動時與健側(cè)相比較,基本相同記3分,減弱記2分,微弱運動記1分,完全不能運動記0分。最后加安靜時評分,面部對稱2分,稍不對稱1分,明顯不對稱0分??偡?0分。同時根據(jù)治療前后評分按如下公式計算改善率:改善率=(治療后評分一治療前評分)/(20一治療前評分)×100%。

        1.3.3 整體效果評定

        痊愈:面癱癥狀消失,眼瞼閉合良好,口角無歪斜,面肌功能恢復(fù)正常,左右對稱。對應(yīng)面肌功能改善率達100%。顯效:癥狀基本消失,患側(cè)面肌感覺及運動功能恢復(fù)較好,面肌運動輕度減或有輕微感覺障礙,功能基本正常。60%《改善率<100%。有效:癥狀和體征基本消失,面肌功能部分恢復(fù)正常。25%≤改善率<100%。無效:在常規(guī)療程內(nèi)癥狀和體征無改善改善率<25%。見表1。

        表1 兩組療效觀察(n)

        兩組治療效果比較,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組療效優(yōu)于對照組。

        1.4 滿意度調(diào)查

        患者出院后四周后進行電話隨訪,觀察組與對照組對疾病恢復(fù)及護理工作滿意度比較。見表2。

        表2 兩組滿意度觀察(n)

        兩組滿意度比較,P<0.05,觀察組患者對疾病恢復(fù)及護理工作滿意度優(yōu)于對組。

        3 結(jié) 論

        面神經(jīng)炎中醫(yī)稱為面癱,多因風(fēng)寒阻絡(luò),氣滯血瘀而發(fā)病。運用雷火灸灸療整個面部穴位及雙耳后,能祛除面部風(fēng)寒之邪,溫經(jīng)通絡(luò);穴位按摩能平衡陰陽,調(diào)整臟腑。能活血通絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑及氣血。經(jīng)絡(luò)是氣血運行的通路,平衡陰陽;它聯(lián)系內(nèi)外,網(wǎng)絡(luò)全身貫穿上下,溝通內(nèi)外,將人體各部分有機地聯(lián)系起來。穴位按摩可使經(jīng)絡(luò)疏通,氣血調(diào)和使疾病消除。通過二者結(jié)合,不僅可以減輕患者的痛苦,同時縮短患者療程,大大提高了病人的滿意度,值得臨床運用。

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