王秀云

（山西省陽(yáng)泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045000）

腫瘤屬于常見(jiàn)的疾病，擁有著高發(fā)病率，高死亡率等特征，需要盡早的進(jìn)行治療和控制?；熥鳛橹委熌[瘤的有效方式之一，而進(jìn)行PICC置管更是整個(gè)治療過(guò)程的關(guān)鍵，對(duì)患者進(jìn)行健康教育變得十分重要，能夠提高患者對(duì)治療的積極性和治療效果，為了進(jìn)一步的分析健康教育的可行性[1]，本文針對(duì)2016年1月～2018年6月我院腫瘤科收治的PICC置管患者68例，研究在在腫瘤科PICC置管患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育的臨床效果，詳見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年6月再我科進(jìn)行置管的PICC患者68例，PICC置管患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其分成實(shí)驗(yàn)組（n=34）和對(duì)照組（n=34）,其中實(shí)驗(yàn)組男20例，女14例，最大年齡77歲，最小年齡33歲，平均年齡在（56.30±4.02）歲，對(duì)照組男21例，女13例，最大年齡78歲，最小年齡34歲，平均年齡在（57.20±4.50）歲，對(duì)比2組患者的數(shù)據(jù)資料，不具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)健康指導(dǎo)，即由相關(guān)的負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育，例如用藥干預(yù)病癥講解，對(duì)于患者的疑問(wèn)能夠及時(shí)的作出解答，進(jìn)行正確的教育，有利于患者樹(shù)立治療的信心；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)后的健康教育，方式如下：①由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一的宣講，并且為患者發(fā)放PICC護(hù)理手冊(cè)，之后進(jìn)行健康宣講講座，進(jìn)行相關(guān)的疾病知識(shí)教育海報(bào)的張貼[2]，并且利用微信群和電話進(jìn)行健康的指導(dǎo)，醫(yī)院時(shí)常發(fā)送相關(guān)的健康宣講內(nèi)容，整個(gè)環(huán)節(jié)均由護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的指導(dǎo)；②在進(jìn)行PICC置管之前，護(hù)理人員需要向患者講解PICC置管的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，以及具體的操作步驟和注意事項(xiàng)，確?；颊叩募覍賹?duì)此均知曉，能夠消除內(nèi)心的疑惑，以樂(lè)觀的心態(tài)接受治療；③在PICC置管中進(jìn)行健康宣講，即讓患者以平臥位，將上臂進(jìn)行外擴(kuò)展，促使上肢能夠完全的顯露[3]，護(hù)理人員對(duì)患者的留置管的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)定，并且為患者量好手臂臂圍，患者需要進(jìn)行相關(guān)的消毒，在進(jìn)行擴(kuò)皮之前給予含量為0.2%的利多卡因進(jìn)行穿刺點(diǎn)的麻醉治療，這樣有利于減輕患者的疼痛；④在PICC置管之后，進(jìn)行相關(guān)的健康教育宣講，在置管完成之后進(jìn)行正常的加壓包扎處理，時(shí)間為4小時(shí)，在置管的一個(gè)星期之內(nèi)叮囑患者手臂不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，穿刺的位置也需要保持清潔和干燥[4]。并且護(hù)理人員需要注意患者貼膜的位置有無(wú)出現(xiàn)卷曲，是否出現(xiàn)粘貼脫落，及時(shí)的最好更換，在整個(gè)置管的環(huán)節(jié)囑咐患者必須穿著寬松的長(zhǎng)衣服，并進(jìn)行相關(guān)的加強(qiáng)上肢運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者對(duì)治療的順從性以及自我護(hù)理的能力。當(dāng)患者對(duì)醫(yī)生的治療完全配合，且嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，則判定為完全順從；當(dāng)患者對(duì)治療的全部過(guò)程均配合，只會(huì)有偶爾的不遵守醫(yī)囑進(jìn)行治療，則判定為基本順從；當(dāng)治療過(guò)程中完全不遵守醫(yī)囑，且不規(guī)范治療，則判定為不順從。

采取自我護(hù)理能力評(píng)定表進(jìn)行評(píng)估，對(duì)自我護(hù)理的責(zé)任感、自我護(hù)理的技能水平、自我的概念、對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的護(hù)理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，2組患者的自我護(hù)理的能力采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）計(jì)算表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，同時(shí)2組患者對(duì)治療的順從性以（%）的形式表達(dá)，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者對(duì)治療的順從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組對(duì)治療的順從性高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的自我護(hù)理的能力對(duì)比

干預(yù)之前，2組患者的自我護(hù)理的能力無(wú)差異（P＞0.05）；干預(yù)之后，2組患者的自我護(hù)理能力均提高，經(jīng)過(guò)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的高于對(duì)照組，組間具有差異（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2、3。

3 討 論

PICC置管在腫瘤科較為常見(jiàn)，留置的時(shí)間越長(zhǎng)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥越少，能夠減少患者反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺的疼痛。在臨床上被大量的使用。同時(shí)，為了提高PICC置管的成功率，在整個(gè)環(huán)節(jié)中必須進(jìn)行護(hù)理和健康指導(dǎo)。在置管前對(duì)患者的心理進(jìn)行加強(qiáng)心理上的疏導(dǎo)，能夠減輕患者的擔(dān)憂，使其對(duì)治療充滿信心；在置管的過(guò)程中，告知患者正確的體位，以及相關(guān)的配合，需要注意患者的情況進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)；在置管之后，對(duì)于患者出現(xiàn)的不舒適及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整。

表2 2組患者的自我護(hù)理的能力對(duì)比

表3 2組患者的自我護(hù)理的能力對(duì)比

本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組的治療的順從性以及自我護(hù)理的能力優(yōu)于對(duì)照組，組間具有差異（P＜0.05）。說(shuō)明采用健康教育能夠提高治療的順從性，患者自我護(hù)理的能力也得到了提升。

綜上所述，在腫瘤科PICC置管患者護(hù)理中采用健康教育進(jìn)行護(hù)理，其治療順從性較高，患者的自我護(hù)理能力也得到了提高，能夠減少不良事件的發(fā)生，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。