王二英

（陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，山西 陽泉 045000）

橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者臨床中大多應(yīng)用外固定支架的方法進(jìn)行治療，但其具有一定的缺點(diǎn)，就是容易使患者出現(xiàn)感染，所以患者除了治療外還應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理措施，康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上盡早讓患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，再配合中醫(yī)洗方對患者骨折部位進(jìn)行熏蒸，促使其能盡快恢復(fù)正常[1]。本次研究主要對閉合復(fù)位結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折52例康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年3月～2019年3月收治的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者104例，將其按照抽簽分組法均分為對照組和觀察組，對照組男性28例，女性24例，年齡35-75歲，平均年齡（56.7±6.5）歲，觀察組男性30例，女性22例，年齡37～75歲，平均年齡（58.5±6.3）歲，經(jīng)過檢查所有患者均符合橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均已簽訂知情同意書，通過對比兩組顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均應(yīng)用閉合復(fù)位結(jié)合外固定支架治療。

1.2.2 對照組：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對患者簡單介紹橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的相關(guān)知識，對于術(shù)前產(chǎn)生不良情緒的患者，護(hù)理人員及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確飲食，禁止食用生冷辛辣具有刺激性的食物，并提醒患者要戒煙酒。另外護(hù)理人員還要對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，包括脈搏、心率、血壓等。

1.2.3 觀察組：觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，主要有以下幾方面內(nèi)容：（1）因?yàn)闃锕欠鬯樾怨钦鄣幕颊叽蠖喽际侵欣夏耆耍麄兛赡軐膊〉南嚓P(guān)知識不是很了解，所以患者在治療前就容易產(chǎn)生緊張、恐懼的不良情緒，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，還可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，向其介紹以往成功治愈患者的案例，以此來增強(qiáng)患者治療的自信心，降低其不良情緒的發(fā)生[2-4]。（2）術(shù)后第二天護(hù)理人員就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，先從手指屈伸鍛煉開始逐漸握拳，3～5天后進(jìn)行肩部及肘部鍛煉，防止其出現(xiàn)腫脹?；颊呤中g(shù)切口拆線后，使用中醫(yī)洗方對患者骨折的部位熏蒸，其藥方組成有赤芍15 g，桂枝10 g，紅花12 g，透骨草20 g，草烏10 g，伸筋草15 g，桑枝10 g，川烏15 g，千年健20 g，每天熏蒸2次，時間控制在40分鐘左右，避免燙傷。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效率：患者治療后及護(hù)理后腕關(guān)節(jié)無明顯疼痛，功能基本恢復(fù)同時活動不受限制；有效：患者經(jīng)過治療及護(hù)理后腕關(guān)節(jié)疼痛減輕，功能有所改善，劇烈活動時有疼痛感；無效：患者經(jīng)過治療及護(hù)理后腕關(guān)節(jié)疼痛及功能沒有變化，正?；顒邮芟?。總有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)*100%。結(jié)果：采用SF-36量表評價兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，其內(nèi)容主要包括情感職能、活力、社會功能、生理職能，其分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好。并發(fā)癥包括釘?shù)栏腥?、螺絲松動、切口感染、切口滲液。采用自制的滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，總分100分，≥85分非常滿意，65～84基本滿意，＜65不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料：（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

3 討 論

橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折大多數(shù)是因?yàn)楸┝λ拢粞诱`治療會使腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，甚至是僵硬狀態(tài)，就會嚴(yán)重影響腕關(guān)節(jié)的活動。外固定支架在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者治療中已被廣泛應(yīng)用，其治療效果較好，但是也存在一定的缺點(diǎn)，即采用外固定支架會使患者的活動受限，并且其釘孔也比較容易引發(fā)感染，這就不利于患者的恢復(fù)，所以不僅要治療還要對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施[5]。

本次研究中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用了康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理是根據(jù)患者的病情對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，在患者進(jìn)行相關(guān)治療后，盡早使其進(jìn)行功能鍛煉進(jìn)而使其能快速恢復(fù)至正常水平。本次研究中護(hù)理人員對患者術(shù)前進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，降低其不安、緊張的不良情緒，手術(shù)后護(hù)理人員會對其各項(xiàng)體征進(jìn)行密切監(jiān)測，防止其出現(xiàn)異常情況。手術(shù)后護(hù)理人員對患者切口部位進(jìn)行觀察，觀察其是否出現(xiàn)紅腫、疼痛或膿性分泌物，定期換藥，換藥前先使用生理鹽水對其切口部位進(jìn)行沖洗，然后進(jìn)行嚴(yán)格的消毒措施后敷上敷料進(jìn)行包扎[6-7]。另外護(hù)理人員要注意患者的患肢情況，注意觀察其溫度、顏色、及活動情況，如有異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助其采取相應(yīng)的治療措施。另外隨著患者的恢復(fù)護(hù)理人員會指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，首先先從手指屈伸功能開始，等到3-5天后就可以鍛煉其握拳能力，逐漸延伸到肩部及肘部的鍛煉，這不僅能促進(jìn)患者的血液循環(huán)，還能有效減輕其腫脹的現(xiàn)象?；颊呓?jīng)過一段時間的康復(fù)后就可以拆線，為了能使患者更快的恢復(fù)健康，護(hù)理人員采用中藥洗方對患者骨折部位進(jìn)行熏蒸，中藥它可以使患者關(guān)節(jié)血管擴(kuò)張，從而增加其代謝能力，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的免疫力[8]。并且中藥還能有效減輕患者關(guān)節(jié)部位的水腫降低其疼痛感，進(jìn)而促使患者能積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理，以此來使患者能更快的恢復(fù)健康。研究結(jié)果顯示結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，由此看來，對患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理其效果顯著，可以有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對閉合復(fù)位結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者的應(yīng)用效果較好，患者經(jīng)過相關(guān)護(hù)理措施后其生活質(zhì)量有較大改善，并發(fā)癥發(fā)生率較少，患者對護(hù)理質(zhì)量也比較滿意，值得應(yīng)用。