黃張美

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

大隱靜脈曲張是臨床上較為常見的外科疾病之一，發(fā)病原因多由于靜脈壓力增高或者先天靜脈壁薄弱等原因所導(dǎo)致的。有報道指出，長期需站立工作者、重體力勞動者是此類疾病的高危人群，同時伴隨年齡的增加，患上此類疾病的幾率也會隨之增加[1]。此類疾病還會影響患者的日常生活、工作及生活質(zhì)量，從而產(chǎn)生焦慮及抑郁的不良心理。點式剝脫是常見治療手術(shù)，可有效改善患者臨床癥狀，讓患者恢復(fù)健康。治療效果受到護理干預(yù)的影響，采取科學(xué)護理手段可顯著提高臨床療效，加快患者康復(fù)速度。為研究護理干預(yù)的應(yīng)用效果，通過本文于本院2017年4月～2019年4月的患者中，隨機選取70例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院70例患者為樣本，對照組35例，性別：男/女=16/19，年齡（49.86±3.27）歲。觀察組35例，性別：男/女=17/18，年齡（49.27±3.54）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均行大隱靜脈點式剝脫術(shù)。

1.2.2 護理干預(yù)

對照組按常規(guī)護理內(nèi)容展開護理，按醫(yī)囑給藥，查看患者傷口恢復(fù)情況。

觀察組采取全面護理干預(yù)，護理內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護理：①心理護理：患者入院后要接受健康教育，護理人員向患者耐心講解疾病相關(guān)知識，讓患者建立科學(xué)的認知，能夠有效改善患者負性情緒，保證良好的心態(tài)。護理人員應(yīng)當(dāng)加強溝通，耐心解答患者的問題。必要時利用成功案例，減輕患者的心理負擔(dān)。②生活護理：手術(shù)前需要強調(diào)注意休息，不能進行過重的體力勞動，以免長期站立，引發(fā)下肢靜脈回流?；颊呷魶]有出現(xiàn)下肢血栓，可進行裸泵運動，避免發(fā)生靜脈血栓。③飲食指導(dǎo)：囑患者手術(shù)前一天晚上進食清淡易消化食物，晚12點后禁食禁飲，并告知患者禁食禁飲的目的。協(xié)助患者清洗患肢的皮膚，預(yù)防術(shù)后切口感染。協(xié)助患者做各項輔助檢查。

（2）術(shù)中護理：手術(shù)過程中，護理人員要幫助患者調(diào)整到舒適的體位，協(xié)助醫(yī)生清潔曲張靜脈的阻滯。手術(shù)治療要對患者生命體征進行密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常情況，需要立即告知醫(yī)師。手術(shù)期間密切配合醫(yī)生，減輕器械碰撞發(fā)出的聲音，以免增加患者緊張情緒。完成手術(shù)后，護理人員要將患者送回病房。

（3）術(shù)后護理：①術(shù)后6 h，患者無明顯胃腸道反應(yīng)，或者已經(jīng)肛門排氣，可逐漸給予流食，根據(jù)患者康復(fù)情況，過渡到半流食以及普食。關(guān)注患者營養(yǎng)需要，增加高熱量、高纖維、高蛋白食物，保證維生素和微量元素的充足，有助于加快手術(shù)切口愈合速度，避免患者便秘。②術(shù)后患肢可穿戴彈力繃帶，將患者足背到大腿加壓包扎，持續(xù)7 d，可改善手術(shù)切口出血的情況。護理人員要參照患肢顏色、溫度等表現(xiàn)，及時調(diào)整繃帶壓力，避免發(fā)生供血不足的問題[2]?？噹毫σＷC適度，壓力過大易發(fā)生末梢血液循環(huán)不暢，過松反而會引發(fā)血腫等并發(fā)癥，護理人員要密切關(guān)注末梢血運，耐心聽取患者主訴，講解治療方法和感受。若患肢血運差或者疼痛感強烈，要及時松開繃帶，重新進行適度包扎。彈力繃帶要連續(xù)使用3周以上，過早拆除容易造成病情復(fù)發(fā)。③術(shù)后患側(cè)下肢抬高20°～30°，受到麻醉藥物影響，若患者下肢不能主動運動，護理人員協(xié)助患者床上進行踝泵運動，10～20組/次，10～15次/日，避免出現(xiàn)靜脈血栓。術(shù)后第2天可適當(dāng)進行屈伸踝膝的運動，3～4次/天，可下床活動后，要鼓勵患者多下床進行適當(dāng)運動，以預(yù)防深靜脈血栓形成。切忌患肢過早負荷，或者長時間站立，也要避免久坐。患者手術(shù)后3 d內(nèi)要增加飲水量，配合靜脈滴注，有效降低血液粘稠度，規(guī)避血栓的發(fā)生。

4）出院指導(dǎo)：患者病情逐漸康復(fù)，護理人員督促患者保持適量運動，患者血管壁彈性也能逐漸恢復(fù)?；颊吲P床休養(yǎng)，也要通過裸泵運動，以免下肢出現(xiàn)靜脈血栓。完成手術(shù)治療后，患者需堅持穿戴彈力襪和彈力繃帶，保證良好坐姿，切忌雙腿交叉久坐，并積極戒煙，多食用高纖維食物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組小腿麻木消退（3.16±1.24）月，皮下血腫消退（2.23±1.12）周，首次下床（26.92±5.47）h，與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組總滿意度34例（97.1%），與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

大隱靜脈曲張在血管科十分常見，患者患肢出現(xiàn)酸脹沉重，足踝位置產(chǎn)生水腫表現(xiàn)[3]。由于患處血液明顯供氧不足，容易出現(xiàn)潰瘍，及時治療極為重要。點式剝脫方法在大隱靜脈曲張的治療中十分常見，通過提高患者患處血液循環(huán)，促進營養(yǎng)互換，從而改善血液淤滯的問題。

全面護理干預(yù)是以患者為中心，根據(jù)患者的護理需要提供護理，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后展開全面護理，有效維護了治療效果。綜上所述，觀察組小腿麻木消退（3.16±1.24）月，皮下血腫消退（2.23±1.12）周，首次下床（26.92±5.47）h，與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）?？梢娮o理干預(yù)有效加快患者康復(fù)速度，改善治療效果，讓患者盡快康復(fù)，早日出院，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。全面護理干預(yù)能夠關(guān)注患者生理和心理的狀態(tài)，有效降低術(shù)后并發(fā)癥，顯著提高患者護理滿意度。本研究顯示，觀察組總滿意度34例（97.1%），與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。證實全面護理干預(yù)有效提高醫(yī)院服務(wù)水平，患者滿意度得以提高，讓患者以積極心態(tài)對抗疾病，以積極情緒推動患者盡快康復(fù)。

綜上所述，對大隱靜脈曲張患者進行點式剝脫治療，并采取護理干預(yù)，可有效改善治療效果，加快患者康復(fù)時間，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥，患者護理滿意度得以提升，醫(yī)院服務(wù)水平得到顯著提高。